解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(12)(參考版)
2025-05-31 02:01本頁面
【正文】 選擇性作用 三、問答題 （共 44分） 1．什么叫藥酶誘導(dǎo)劑和藥酶抑制劑？與臨床用藥有何關(guān)系？ （ 5分） 2．中度以上有機(jī)磷（農(nóng)藥）中毒選何藥治療？為什么？ （ 8分） 。 8．阿司匹林的主要不良反應(yīng)包括 、 、 、 。 6．激動(dòng) M受體可引起心臟 ，瞳孔 ，胃腸平滑肌 ，腺體分泌 。 、 、 與 。 2．精神藥品主要指 、 和 等。 解熱鎮(zhèn)痛藥小結(jié) 解熱鎮(zhèn)痛藥物多 ， 阿司匹林?jǐn)?shù)最先 ， 解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕 ， 少量防治血栓塞 ， 不良反應(yīng)不算少 ， 為您揚(yáng)名要記牢 。 胃腸道反應(yīng)少而輕微。因而其抗炎作用強(qiáng)。 尼美舒利（ nimesulide） 是一種新型非甾體抗炎藥。有高度選擇性抑制 COX2的作用，具有解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用，但不抑制血小板聚集。 【 不良反應(yīng) 】 胃腸道反應(yīng)、出血和潰瘍發(fā)生率均較其他非選擇性非甾體抗炎藥低。在治療劑量時(shí)對人體內(nèi) COX1無明顯影響，也不影響 TXA2的合成，但可抑制 PGI2合成。 第三節(jié) 選擇性環(huán)氧化酶 2抑制藥 塞來昔布 (celecoxib) 【 藥理作用 】 具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。 （六）異丁芬 酸 類： 舒林酸（ sulindan）為 吲哚乙酸 類 在體轉(zhuǎn)內(nèi)化為磺基代謝物才具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，其效價(jià)強(qiáng)度不及 吲哚美辛，但不良反應(yīng)較低。用于術(shù)后疼痛、坐骨神經(jīng)痛、強(qiáng)直性脊椎炎等。 （四）烯醇酸 類： 吡羅昔康（炎痛喜康 ， Piroxicam ） 【 特點(diǎn) 】 1. 鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗痛風(fēng)作用較強(qiáng)，速效、強(qiáng)效、長效； ，對急性痛風(fēng)、腰肌勞損、肩周炎、痛經(jīng)等亦有效。 （二）芳基乙酸 類：雙氯芬酸； （三） 芳基丙酸 類： 布洛芬 （異丁苯丙酸 Ibuprofen） 【 特點(diǎn) 】 ，鎮(zhèn)痛、抗炎作用較強(qiáng)，主要用于風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎、急性肌腱炎、滑液囊炎等。 不良反應(yīng)多 : 1．胃腸道反應(yīng) 2．鈉水潴留 3．過敏反應(yīng) 4．肝、腎損害 5．甲狀腺腫大和黏液性水腫 三、有機(jī)酸類抗炎藥 （一） 吲哚 類 吲哚美辛（消炎痛 ndometacin ） 【 特點(diǎn) 】 COX（ PG合成酶）抑制藥之一，有顯著解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用 ，對非炎性疼痛無效； 風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者 ， 對強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎、癌性發(fā)熱亦有效。 二、苯胺類 對乙酰氨基酚（ acetaminophen， 撲熱息痛、醋氨酚） 對乙酰氨基酚為非那西丁的體內(nèi)代謝產(chǎn)物，非那西丁毒性大（損害腎臟及致高鐵血紅蛋白癥），已不單獨(dú)應(yīng)用。 雙水楊酯 、頭痛、術(shù)后疼痛及神經(jīng)痛； 、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、軟組織風(fēng)濕痛等均有一定療效。 不良反應(yīng)同阿司匹林。 復(fù)方阿司匹林（ Aspirin Co. APC） 本品由阿司匹林 、非那西丁 、咖啡因 。 阿斯匹林 Aspirin 【 藥物相互作用 】 ，因蛋白置換作用，可使游離型雙香豆素的血濃度提高，增強(qiáng)其抗凝血作用，易致出血； ，可使激素抗炎作用增強(qiáng)，但可誘發(fā)和加重潰瘍； （甲磺丁脲）合用，可增強(qiáng)其降血糖作用，易致低血糖反應(yīng)。 5. 瑞夷綜合征。 阿斯匹林 Aspirin 大劑量服用可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等癥狀。哮喘的發(fā)生與抑制 PG合
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