篇第二章第二節(jié)缺鐵性貧血(參考版)
2025-05-31 01:53本頁面
【正文】 （ 1分） ? ③鐵劑治療。（ 2分） ? （ 3）治療措施 ? ①去除病因，加強營養(yǎng)。 ? 問： 該患者初步診斷及診斷依據(jù)是什么？ ? 進一步確診還需要做哪些檢查？ ? 該患者應(yīng)采取的治療措施有哪些？ 解析： ? 初步診斷：缺鐵性貧血（ 2分） ? 診斷依據(jù)： ? ①年輕女性，妊娠晚期；（ 1分） ? ②有營養(yǎng)不良史，長期腹瀉，近 2年月經(jīng)量多；（ 1分） ? ③有貧血及缺鐵的臨床表現(xiàn)：蒼白，乏力、吞咽困難、下肢浮腫；（ 1分） ? ④血象提示小細胞低色素性貧血： Hb降低比RBC減少更顯著。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。心率 100次 /分，雙肺呼吸音正常，腹平軟，肝脾未觸及腫大。查體： ℃ , P100次 /分， R20次 /分，BP120/88mmHg。近 2年月經(jīng)量多，每次持續(xù) 10余天?？诜喾N維生素及保健品不見好轉(zhuǎn)。 練習(xí)： ? 缺鐵性貧血時細胞形態(tài)學(xué)分類是屬于 ? A、小細胞正常色素性貧血 B、小細胞低色素性貧血 ? C、正常細胞正常色素性貧血 ? D、大細胞低色素性貧血 E、大細胞性貧血 ? 人體鐵吸收率最多的部位是 ? A、食管 B、胃 C、十二指腸及空腸上部 ? D、回腸 E、結(jié)腸 ? 觀察鐵劑治療效果的最早化驗指標是： ? A、血清鐵升高 B、骨髓鐵升高 C、紅細胞數(shù)升 D、血紅蛋白量升高 E、網(wǎng)織紅細胞數(shù)升高 ? 引起缺鐵性貧血的最常見原因是 : ? A、慢性失血 B、鐵攝入不足 C、鐵需要量增加 D、鐵吸收不良 E、紅細胞本身缺陷 ? 服用鐵劑后可排出黑便的原因是 ： ? A、引起腸粘膜潰爛 B、腐蝕腸壁血管 C、生成硫化鐵所致 D、引起上消化道出血 E、 鐵劑顏色本身就黑 ? 女性， 35歲，月經(jīng)過多 6年，實驗室：Hb55g/L, 1012/L， 109/L,PLT90 109/L,血清鐵 ，總鐵結(jié)合力 , ? 最可能的診斷是： ? A、溶血性貧血 B、鐵粒幼細胞貧血 ? C、缺鐵性貧血 D、慢性感染性貧血 E、再生障礙性貧血 ? 為了明確診斷，應(yīng)該作哪項檢查最有意義： ? A、肝功能檢查 B、血清葉酸和維生素 B12測定 ? C、網(wǎng)織紅細胞計數(shù) D、骨髓穿刺檢查 E、血清鐵蛋白測定 病例分析 ? 摘要：女性， 27歲，孕 8個月。故應(yīng)注意：告誡病人嚴格按醫(yī)囑服藥，切勿自行加大服藥劑量，或一次大劑量服藥。 ? ⑥如治療 3周后無反應(yīng)，應(yīng)檢查是否準確，是否按醫(yī)囑服藥，有無活動性出血，有否鐵吸收障礙，有否干擾吸收和利用的因素存在。 七、治療 ? ◆ 鐵劑治療注意事項： ? ⑤療效觀察： 鐵劑治療后 34天 網(wǎng)織紅細胞數(shù) 首先升高 (治療后5~10天達最高，做為療效觀察最敏感指標 ) ， 1周后血紅蛋白開始升高，約 2個月左右血紅蛋白正常。避免牙齒染黑。魚、肉類、維生素 C可加強鐵劑吸收。 ? ②避免與牛奶、茶、咖啡同時服。 僅在下列情況下才應(yīng)用注射鐵劑： ? ①腸道對鐵的吸收不良，例如胃切除或胃腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉、脂肪痢等； ? ②胃腸道疾病可由于口服鐵劑后癥狀加重，例如消化性潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性結(jié)腸炎、胃切除后胃腸功能紊亂及妊娠時持續(xù)嘔吐等； ? ③口服鐵劑雖經(jīng)減量而仍有嚴重胃腸道反應(yīng)。 ? 成人治療劑量以每天 150200mg元素鐵為宜，預(yù)防劑量為每天 1020mg元素鐵。常用的有： ? ①硫酸亞鐵（ ）仍是目前公認的標準劑型，但胃腸反應(yīng)大 。 ? 推薦： ? 七、治療 ? 口服鐵劑：是治療缺鐵貧的首選方法。 飲食治療 鐵劑治療 七、治療 ? 飲食治療： ? 多吃含鐵較多的食物，如海帶、紫菜、木耳、西紅柿、動物肝臟、瘦豬肉、魚、蝦、蛋黃、豆類
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1