篇第二章第二節(jié)缺鐵性貧血-在線瀏覽
2025-07-15 01:53本頁面
【正文】 C)和 (或 )血細胞比容 (Hct)低于正常最低值。其中以 血紅蛋白 濃度的降低最重要。 概述 一、概述 ?＊ 貧血是一種癥狀，而不是具體的疾病。貧血在世界各地屬常見病，在發(fā)展中國家以及血紅蛋白病或葡萄糖 6磷酸脫氫酶變異的多民族及地區(qū)，貧血問題尤其突出。 3 ? 缺鐵性貧血（ IDA）是體內用來制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅素合成減少而引起的一種 小細胞低色素性貧血。 一、概念 ? 本癥是最常見的營養(yǎng)素缺乏癥，至今仍是 全世界普遍而嚴重的健康問題，尤其在發(fā)展中國家，其高危人群為 婦女、嬰幼兒和兒童。 鐵的缺乏或是過多均可引起機體功能異常產(chǎn)生疾病。 鐵穩(wěn)態(tài)關鍵依賴 小腸鐵的吸收和機體鐵需要之間的平衡。 如：魚類、肝臟、肉類等。 如：豆類、植物等。 ＊ 含鐵量較豐富的食物有魚類、肉類、肝、 蛋黃、豆類、海帶、紫菜、木耳及香菇等。 二、鐵代謝 （三）鐵的分存： 正常成人含鐵總量：男性為 50mg/kg 女性為 35mg/kg （ 1）功能狀態(tài)鐵： 血紅蛋白鐵（占體內鐵 67%） 肌紅蛋白鐵（占體內鐵 %） 存在于細胞內某些酶類中的鐵 （占體內鐵 %） （ 2）貯存鐵： 鐵蛋白 （占體內鐵 29% ） 含鐵血黃素（是變性或部分去蛋白質的鐵蛋白聚合形成的不溶性含鐵復合物） 二、鐵代謝 （四）鐵的貯存和排泄： ＊多余的鐵主要以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存在 肝、脾、骨髓、腸黏膜中， 當體內需鐵量增加時可動用。 ＊育齡婦女主要通過月經(jīng)、妊娠、哺乳而丟失。 二、鐵代謝 ? 鐵的循環(huán)： ? 銅藍蛋白 +轉鐵蛋白（ β1球蛋白 ） ? Fe 2+ Fe 3+ ? 幼紅細胞中的鐵 +原卟啉 (FEP) 血紅素 +珠蛋白鏈 ? 血紅蛋白 ? 骨髓、肝臟、脾等貯存 氧化 血漿中 二、鐵代謝 ? 正常人轉鐵蛋白血漿濃度為 ? 即： ①總鐵結合力（ TIBC）， 即血漿中能與鐵結合的 β1球蛋白的總量。 2/3未與鐵結合的運鐵蛋白可稱為未飽和的運鐵蛋白。 ? 多余的鐵主要以 鐵蛋白 （鐵粒幼細胞中的鐵顆粒即為聚合的鐵蛋白）和 含鐵血黃素 （骨髓中的 可染鐵 即為分布于骨髓小粒中的含鐵血黃素）形式貯存在肝、脾、骨髓等器官和單核 吞噬細胞系統(tǒng)中， 肝臟和單核 吞噬細胞系統(tǒng)是鐵儲存的主要部位。按 ，即使每天出血量少至 34ml，也足以引起缺鐵。IDA常是胃腸道腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)。我國食物結構一般以 谷物和蔬菜 為主，肉類較少，因此血紅素鐵含量較西方飲食為低。 ? 婦女一次月經(jīng)平均失血量為 4060ml，相當于2030mg鐵，因此 需鐵是為 2mg/d，妊娠期為供應胎兒及分娩時失血所丟失的鐵，估計一次正常妊娠要額外補充 960mg鐵，妊娠中、后期需鐵量達 46mg/d， 單純從食物中是難以獲得的。 三、病因和發(fā)病機制 ? （二）發(fā)病機制 ? 缺鐵對鐵代謝的影響 ? 缺鐵對造血系統(tǒng)的影響 ? 缺鐵對組織細胞代謝的影響 四、臨床表現(xiàn) ? （一）原發(fā)病的臨床表現(xiàn) ? （二）一般貧血的表現(xiàn)： 皮膚、粘膜蒼白，頭暈乏力，心悸、活動后氣促，易疲勞等。 ? 粘膜損害： 表現(xiàn) 口角炎、舌炎、 舌乳頭萎縮，嚴重者引起吞咽困難，或咽下梗阻感等表現(xiàn)。 ? 神經(jīng)、精神系統(tǒng)異常： 表現(xiàn)為易激動、煩躁、頭痛、易動，頭暈、耳鳴、暈厥、失眠、畏寒、記憶力衰退、注意力不集中等。小兒嚴重者可出現(xiàn)智能障礙等。
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