健康體檢與慢性病管理(參考版)
2025-05-31 01:32本頁面
【正文】 ? ? 慢病是當(dāng)前國人健康的主要?dú)⑹郑? ? 預(yù)防和控制慢病的關(guān)鍵是健康生活方式，其中十分重要的是“適當(dāng)身體活動(dòng)”； ? 身體活動(dòng)不足害處大；健康體重是風(fēng)向標(biāo)； ? 積極推動(dòng)運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)； ? 支持和積極參與 Lancet Physical Activity Observatory，加強(qiáng)研究和 監(jiān)測(cè)； ? 關(guān)鍵在于政策、環(huán)境和資源的支持和保障。 ? ，建立慢性病統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)庫、資料庫，指定年慢病工作計(jì)劃和工作總結(jié)。 社區(qū)慢性病網(wǎng)格化管理服務(wù)式 ?公衛(wèi)醫(yī)生監(jiān)督、考核全科醫(yī)生慢病管理質(zhì)量 ?慢性病健康教育及飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) ? ? 全 科 醫(yī) 生 ?（家庭醫(yī)師） ? 病 人 ? 家庭成員 ? 慢性病管理目標(biāo) ?減輕癥狀 ?預(yù)防治療合并癥 ?我照顧 慢非病管理計(jì)劃 、提高居民對(duì)慢非病知曉率； ； ； （ 60歲以上）建檔率逐年提高。 一句話：對(duì)健康危險(xiǎn)因素的管理 健康管理的工作內(nèi)容 ?了解健康 ?評(píng)估健康 ?計(jì)劃、干預(yù)、管理健康 慢性病特點(diǎn) — 預(yù)防難 （ 無特效免疫藥 ） 病程長(zhǎng) （ 會(huì)伴隨終生 ） 與生活 /工作方式密切相關(guān) 伴發(fā)合并癥 ， 可危及生命 癥狀不著 ， 自發(fā)就診危險(xiǎn) 對(duì)策 — 系統(tǒng) /長(zhǎng)期 /合作式管理 慢性病病人 /高危人群 慢病健康管理的核心 健康管理 需求 疾病管理 需求 健康高風(fēng)險(xiǎn) 人群 糖尿病、冠心病 肥胖、高血壓 骨質(zhì)疏松、血脂異常 現(xiàn)患人群 ?生 ?活 ?方 ?式 ?管 ?理 ?TSC ?TLC ?以自我生活方式改變 ?為主的服務(wù)模式 ?醫(yī)生管理下的生活方式 ?管理服務(wù)模式 ?生活方式管理是健康管理與疾病管理的基本與首要措施，是慢性病 ?預(yù)防與控制的根本。 使身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng) 成為 疾病預(yù)防和治療醫(yī)學(xué)模式 的基本組成部分 身體活動(dòng)狀況的評(píng)價(jià) 運(yùn)動(dòng)處方或者轉(zhuǎn)介到有資質(zhì)的運(yùn)動(dòng)或健康保健提供者作咨詢。 ? 第一階段行動(dòng)為： 健康一二一行動(dòng) 其內(nèi)涵為： ? 日行一萬步 ? 吃動(dòng)二平衡 ? 健康一輩子 實(shí)踐 – 全民健康生活方式行動(dòng) ?全國所有省份完成啟動(dòng)。 WHO身體活動(dòng)與健康的全球建議 , 2022 （ 1864歲） ? 推薦每周至少 150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或者至少 75分鐘大強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或者與之相等的中等強(qiáng)度和大強(qiáng)度身體活動(dòng)的組合； ? 每次的有氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)該持續(xù)至少 10分鐘； ? 每周進(jìn)行 300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或 150分鐘的大強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或與之相等的中等強(qiáng)度和大強(qiáng)度身體活動(dòng)的組合將帶來更多的健康益處； ? 每周至少 2次包括大肌肉群的力量鍛煉。 高危人群 (IGT) 干預(yù)可以有效降低糖尿病發(fā)病率 策略與實(shí)踐 身體活動(dòng)指南 2022 2022 2022 2022 2022 2022 ? 2022年 《 飲食、身體活動(dòng)與健康全球戰(zhàn)略 》 ? 2022年 《 關(guān)于身體活動(dòng)與健康的全球建議 》 WHO關(guān)于身體活動(dòng)的策略、建議 WHO身體活動(dòng)與健康的全球建議 , 2022 覆蓋 5歲以上所有年齡人群，內(nèi)容包括指南制定的科學(xué)證據(jù)，各個(gè)年齡人群的身體活動(dòng)推薦量及推薦量的解釋。 371: 178389. 大慶糖尿病預(yù)防研究表明飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)能推遲或預(yù)防糖耐量減低進(jìn)展為糖尿病，并 可持續(xù)很久 。 科學(xué)證據(jù) 國內(nèi)研究 來源：中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查 2022綜合報(bào)告 每日看電視時(shí)間與相關(guān)慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系 靜態(tài)時(shí)間和脂肪攝入量與慢性病的關(guān)系 超重和肥胖 高血壓 糖尿病 血脂異常 脂肪攝入量（ %） OR 每日看電視時(shí)間 來源：中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查 2022綜合報(bào)告 超重、肥胖導(dǎo)致高血壓、糖尿病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn) （以 OR表示） 來源：中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查 2022綜合報(bào)告 BMI 大慶糖尿病研究：運(yùn)動(dòng)防治糖尿病 ? 1959建成 ? 石油采掘和加工 ? 居民由中國各地遷來 ? 人口： 1986年 2574歲人口 28萬； 2022年 270萬 大慶糖尿病研究的背景和目的 ? 糖尿病患病率上升總體原因： 環(huán)境因素或生活方式的改變， 198384年開始顯現(xiàn) ? 糖尿病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素： ? 肥胖和體重增加 ? 體力活動(dòng)減少 ? 糖耐量低減（ IGT） ? 研究目的： 探討生活方式干預(yù)對(duì)中國 IGT人群 2型糖尿病發(fā)病率的影響 研究設(shè)計(jì) （ 19851986） 篩查 110,660例 577 例符合入組標(biāo)準(zhǔn)的 IGT 33 家醫(yī)院參加隨機(jī)分配 飲食 (7 家 診所 ) n = 130 飲食 +運(yùn)動(dòng) (7 家 診所 ) n =126 對(duì)照 (8 家 診所 ) n = 133 運(yùn)動(dòng) (9 家 診所 ) n = 141 Pan et al., Diabetes Care, 1997 干 預(yù) ? 第 1年 10次指導(dǎo)課程，第 26年每年 3次指導(dǎo)課程 ? 飲食組： 鼓勵(lì)患者遵循中式標(biāo)準(zhǔn)食譜 BMI 25 每日 30 kcal /kg，減少酒精和糖的攝入 BMI 25 減少能量攝入，每月減輕體重 kg ? 運(yùn)動(dòng)組： 增加至少 1份 （輕度 30分鐘 /中度 20分鐘 /高強(qiáng)度 10分 鐘 /劇烈活動(dòng) 5分鐘） 日常體力活動(dòng) ? 飲食 +運(yùn)動(dòng)組： 同飲食組和運(yùn)動(dòng)組 ? 對(duì)照組： 無特殊指導(dǎo)建議 Incidence of Diabetes /100 personyears by intervention group 干 預(yù) ? 經(jīng)過 6年積極干預(yù)，與對(duì)照組相比，干預(yù)組糖尿病發(fā)病率明顯下降： ?飲食干預(yù)組下降 31% ?運(yùn)動(dòng)干預(yù)組下降 46% ?飲食 +運(yùn)動(dòng)干預(yù)組 下降 42% ? 發(fā)病率降低與最初體重
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