【正文】 健康體重是風(fēng)向標(biāo)； ? 積極推動(dòng)運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)； ? 支持和積極參與 Lancet Physical Activity Observatory，加強(qiáng)研究和 監(jiān)測(cè)； ? 關(guān)鍵在于政策、環(huán)境和資源的支持和保障。 使身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng) 成為 疾病預(yù)防和治療醫(yī)學(xué)模式 的基本組成部分 身體活動(dòng)狀況的評(píng)價(jià) 運(yùn)動(dòng)處方或者轉(zhuǎn)介到有資質(zhì)的運(yùn)動(dòng)或健康保健提供者作咨詢。 371: 178389. 大慶糖尿病預(yù)防研究表明飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)能推遲或預(yù)防糖耐量減低進(jìn)展為糖尿病，并 可持續(xù)很久 。 Leon et al (1987) JAMA 258: 23882395. ? 前瞻性研究， 9,376人， 10年隨訪。 ? 身體活動(dòng)與鍛煉的區(qū)別 ? 鍛煉是身體活動(dòng)的一部分，涉及有計(jì)劃、有條理和反復(fù)的動(dòng)作，目的在于增進(jìn)或維持身體素質(zhì)的一個(gè)或多個(gè)方面。 ? （ 5）、肥胖與高脂血癥 高脂血癥和低 HDL血癥是動(dòng)脈硬化最危險(xiǎn)的因子之一，而肥胖者常常合并脂代謝的異常，并隨著肥胖程度的增加，高脂血癥越表現(xiàn)明顯；相反，過(guò)高的血脂，也同時(shí)促進(jìn)脂肪的過(guò)度積累，形成惡性循環(huán)。 ? 二、健康危險(xiǎn)因子與慢性病的關(guān)系 ? 肥胖與相關(guān)疾病的關(guān)系 ? （ 1）、肥胖與高血壓 肥胖伴有高血壓是一個(gè)常見(jiàn)的臨床問(wèn)題，流行病學(xué)的研究表明，肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一，高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性隨體重指數(shù)的增加而明顯增加，同時(shí)，肥胖和高血壓二音均是心血管病的重要危險(xiǎn)因素。一方面，高血壓引起腎臟損傷 。 ? 二、健康危險(xiǎn)因子與慢性病的關(guān)系 ? （ 3）、高血壓心臟病 ? 高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大，心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化。 健康體檢與慢性病管理 車(chē)淑麗 ?2 內(nèi)容 ? 一、本段近年來(lái)體檢中發(fā)現(xiàn)的主要健康問(wèn)題 ? 二、健康危險(xiǎn)因子與慢性病的關(guān)系 ? 三、慢性病的預(yù)防與控制 ? 四、健康管理 指 標(biāo) 1990年 2022年 2022年 平均期望壽命（歲） 68 71 74 嬰兒死亡率（ ‰ ） 36 32 13 五歲以下兒童死亡率（ ‰ ） 45 40 16 孕產(chǎn)婦死亡率（ /10萬(wàn)） 89 53 30 背景 – 中國(guó)正處在快速健康轉(zhuǎn)型時(shí)期 我國(guó)人群基本健康指標(biāo)的變化 資料來(lái)源：中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒， 1990, 2022, 2022. 快速城鎮(zhèn)化 背景 – 社會(huì)變革造成慢性病 *快速增長(zhǎng) 29,748元 381元 快速工業(yè)化 人均 GDP 1978年 2022年 快速老齡化 快速城鎮(zhèn)化 18% 50% 55% 1978年 2022年 2022年 2022年 2022年 % % 帶來(lái)生活方式的快速轉(zhuǎn)變 * 肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病、癌癥、骨質(zhì)疏松等 主要參考：國(guó)家統(tǒng)計(jì)年鑒；弟 5次、第 6次人口普查報(bào)告 . 背景 –鐵路變革造成健康危險(xiǎn)因子 ＊ 快速增長(zhǎng) ?鐵路大變革 ?政企合一 ?政企分開(kāi) ?高鐵發(fā)展迅速 ?2022年首條 目前運(yùn)營(yíng)突破十萬(wàn)公里 帶來(lái) 生活方式的改變 ＊ 高血壓、高血脂、高脂肪肝、高膽固醇、高血糖、肥胖等 主要參考：國(guó)家統(tǒng)計(jì)年鑒；弟 5次、第 6次人口普查報(bào)告 . 慢性病已不僅僅是一個(gè) 公共衛(wèi)生問(wèn)題 ，更是一個(gè)影響國(guó)家經(jīng)濟(jì) 和社會(huì)發(fā)展的 發(fā)展問(wèn)題 遺傳易感性 生活方式 (膳食、 身體活動(dòng) 、吸煙、飲酒、精神） 老齡化 慢性病的共同病因 ? 慢性非傳染性疾病患病率上升迅速。高血壓患者的腦動(dòng)脈如果硬化到一定程度時(shí)，再加上一時(shí)的激動(dòng)或過(guò)度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運(yùn)動(dòng)等，會(huì)使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周?chē)哪X組織，此時(shí)，病人會(huì)立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風(fēng)。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。 ? 大量研究證明，許多危害人類健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，如冠心病、急性心肌梗塞、腦血栓、高血壓病、閉塞性動(dòng)脈硬化癥、血栓閉塞性脈管炎、先天性心臟病、肺原性心臟病、充血性心力衰竭、高山病、糖尿病、高血脂癥、惡性腫瘤、燒傷、休克及慢性肝腎疾病，均與血液粘度升高有關(guān)。尤其最近特別發(fā)現(xiàn)，這型肥胖由于內(nèi)臟脂肪蓄積，胰島素抵抗性伴隨而生，還會(huì)重復(fù)合并出現(xiàn)耐糖能異常、高脂血癥、高血壓等癥狀，是動(dòng)脈硬化的重要背景。 ?32 三、慢性病的預(yù)防控制 ? 合理膳食 ? 適量運(yùn)動(dòng) ? 戒煙限酒 ? 心態(tài)平衡 （一）平衡膳食是健康的基礎(chǔ) ? ，必須不挑食不偏食 :膳食結(jié)構(gòu)失衡，導(dǎo)致“病從口入 ” ? 2.“文明病”泛濫，成為社會(huì)“公害”：文明人吞進(jìn)了“文明病”，用自己的牙齒在制造墳?zāi)? ? 3.“一碗豆?jié){強(qiáng)壯了一個(gè)民族 ?33 ?34 中國(guó)居民膳食指南 (2022版 ) 平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)健康 ? 1. 食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配 ? 2. 多吃蔬菜水果和薯類 ? 3. 每天吃奶類、大豆或其制品 ? 4. 常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉 ? 5. 減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食 ? 6. 食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重 ? 7. 三餐分配要合理，零食要適當(dāng) ? 8. 每天足量飲水，合理選擇飲料 ? 9. 如飲酒應(yīng)限量 ? 10. 吃新鮮衛(wèi)生的食物 ?35 1. 食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配 (谷類， 250400克 (5兩 8兩 )) ?36 2. 多吃蔬菜水果和薯類 ?蔬菜類， 300500克 (5兩 1斤 ) ?水果類， 200400克 (48兩 ) 蔬菜水果的養(yǎng)生作用 ? 三天不吃青，兩眼冒金星 ? “早吃三片姜，如喝人參湯”、 ? “一日不吃姜，身體不安康”、 ? “冬吃蘿卜夏吃姜，不用醫(yī)生開(kāi)藥方” ? “早晨吃片姜，賽過(guò)人參鹿茸湯”、 ? “冬天一碗姜糖湯，祛風(fēng)祛寒賽仙方” ? “冬有生姜，不怕風(fēng)霜” ?37 ?38 3. 每天吃奶類、大豆或其制品 ?奶類及奶制品， 300克 (6兩 ) ?豆類及其豆制品 3050克（ 1兩） ?39 4. 常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉 ?畜禽肉類， 50100克 (12兩