診斷性檢查及介入診斷治療的(參考版)
2025-05-29 18:27本頁面
【正文】 術(shù)后注意事項(xiàng)（醫(yī)囑） 必須在完全清醒后方能由親友陪同離開檢查室，離開之前請通知檢查室工作人員 3小時內(nèi)需有人陪護(hù) 24小時內(nèi)不得開車、高空作業(yè)以及機(jī)械性操作 24小時內(nèi)最好不要進(jìn)行需要精算和邏輯分析的工作 24小時內(nèi)忌飲含酒精飲料 如有異常，及時就診 開展無痛胃腸鏡檢查好處與缺點(diǎn) 病人 ? 增加舒適性 ? 提高診斷治療效果醫(yī)院 ? 順應(yīng)歷史潮流 ? 提高診斷治療率 ? 增加收入 ? 擴(kuò)大影響 ? 麻醉風(fēng)險 ? 單項(xiàng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重 ? 增加麻醉風(fēng)險 科室 ? 提高診斷治療率 ? 增加收入 ? 擴(kuò)大科室的影響 ? 麻醉風(fēng)險 宗 旨： 安全 舒適 。阿托品，麻黃素靜脈注射，補(bǔ)充容量 呼吸系統(tǒng)： ? 舌根后墜、打鼾、 SPO2下降：停注藥，頭后仰，托下頜，壓舌根，外拖舌，高流量給氧或停止檢查，等待恢復(fù) ? 呼吸抑制、呼吸暫停：停藥，面罩給氧，人工輔助呼吸，拮抗 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、眩暈、抽搐、不自主運(yùn)動、驚厥、角弓反張、癲癇樣運(yùn)動：避免過度刺激，安定類藥物 消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、呃逆、腸痙攣等，一般無須處理，減少或停止刺激后一段時間自行消失。 常規(guī)胃腸鏡檢查的禁忌癥 ? 絕對禁忌癥 ?不愿意或拒絕檢查者 ?嚴(yán)重高血壓、冠心病，心力衰竭病人 ?主動脈瘤病人 ?其他嚴(yán)重疾病 相對禁忌癥 ?急性病或慢性病急性發(fā)作，經(jīng)治療可恢復(fù)者，如急性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支氣管哮喘發(fā)作、急性病毒性肝炎等 無痛胃腸鏡檢查的禁忌癥 原則上同常規(guī)胃腸鏡檢查禁忌癥 有藥物過敏史，特別是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物過敏史者 孕婦及哺乳期婦女 容易引起窒息的疾病，如支氣管炎致多痰者、胃潴留者、急性上消化道大出血致胃內(nèi)潴留較多血液者 嚴(yán)重鼾癥及過度肥胖者 嚴(yán)重循環(huán)功能障礙者 無痛胃腸鏡檢查的實(shí)施 病史采集、分析與總結(jié)，病人篩選 確定檢查日期，做好檢查前準(zhǔn)備 擬訂具體的鎮(zhèn)靜術(shù)實(shí)施方案 與家屬談話并簽字 無痛胃腸鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備 — 病人 心理準(zhǔn)備： 認(rèn)真介紹術(shù)前準(zhǔn)備、操作步驟、安全性、舒適性、成功案例，以消除病人的緊張情緒 無痛胃腸鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備 — 麻醉 器械 ? 氧氣、麻醉機(jī)或簡易呼吸機(jī) ? 氣管插管全套器械 ? 強(qiáng)力吸引裝置：吸引器，吸痰管 ? 口咽通氣道 ? 環(huán)甲膜穿刺包（硬膜外包） 輸液裝置 藥物 ? 麻醉藥物 ? 拮抗藥物 ? 搶救藥物及輔助治療藥物 監(jiān)護(hù)儀： 鎮(zhèn)靜方案的選擇 ? 成人胃鏡：咪唑安定、異丙酚 ? 成人腸鏡：咪唑安定、芬太尼、異丙酚 ? 小兒胃鏡：咪唑安定、氯胺酮（異丙酚）？ ? 小兒腸鏡：咪唑安定、氯胺酮 ? 搶救用藥
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