狼瘡性腎炎的診斷及治療(參考版)
2025-01-19 00:31本頁面
【正文】 2023年 2月 5日星期日 12時 19分 58秒 00:19:585 February 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 2月 5日星期日 上午 12時 19分 58秒 00:19: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 :19:5800:19Feb235Feb23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 , February 5, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 2月 5日星期日 12時 19分 58秒 00:19:585 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 2023年 2月 5日星期日 上午 12時 19分 58秒 00:19: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 00:19:5800:19:5800:19Sunday, February 5, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 00:19:5800:19:5800:192/5/2023 12:19:58 AM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 上午 12時 19分 58秒 上午 12時 19分 00:19: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023年 2月 上午 12時 19分 :19February 5, 2023 1行動出成果，工作出財富。 :19:5800:19:58February 5, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :19:5800:19Feb235Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 , February 5, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 ＭＭＦ對ＬＮ體液免疫和細胞免疫的影響：ＭＭＦ抑制ＬＮ者抗體產(chǎn)生和免疫復合物形成 ,對ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ及補體Ｃ 冷球蛋白都有強烈抑制作用 ,能迅速抑制ＳＬＥ活動 ,使腎組織內(nèi)的免疫復合物沉積顯著減少 ,同時ＭＭＦ還對功能亢進的Ｔ細胞有更強的抑制反應 ,使Ｔ細胞亞群恢復正常狀態(tài)。由于Ｔ和Ｂ淋巴細胞鳥嘌呤核苷酸的合成高度依賴經(jīng)典途徑 ,其它細胞還具有補救途徑 ,因而服用ＭＭＦ僅Ｔ、Ｂ淋巴細胞的ＤＮＡ和ＲＮＡ合成受抑制 ,由于抗原激活淋巴細胞時嘌呤合成完全依賴經(jīng)典途徑 ,因此 ,增生活躍的淋巴細胞受抑制更為顯著。腎功能減退患者無需調(diào)整劑量。ＭＭＦ口服后肝臟酯酶的作用下迅速被水解為有免疫抑制活性的霉酚酸 (ＭＰＡ ),口服平均生物利用度達 94%,吸收完全 ,個體差異小 ,無需監(jiān)測血中濃度 ,主要通過腎臟排泄。 抗凝問題 狼瘡性腎炎的隨訪方案 患者需定期門診隨訪，在最初 6個月內(nèi)每月復診一次，此后根據(jù)病情每 1～ 3個月隨訪一次。用法： ,連用 25天為一療程，下月可重復。 ? CTX及 MMF后治療的問題：硫唑嘌呤維持 12年， (每日 2mg／ kg一 2． 5 mg／ kg)硫唑嘌呤的不良反應少見，甚至有報道在妊娠期應用也安全。 以下情況可以調(diào)整 MMF劑量： (a)體重 50Kg者，起始劑量可為 1． 5g／ d； (b)治療初期有嚴重消化道癥狀者劑量可減半，待癥狀減輕后逐漸加至治療劑量； (C)治療過程中出現(xiàn) WBC3 000 ，或外周血 CD4細胞 200個／ ta，劑量減半；如 WBC2 000／ Ⅱ m3，暫停 MMF；(d)并發(fā)感染如肺炎， MMF減至 0． 5／ d或暫停，激素同時減量，待感染完全控制后 1周加至原劑量。 MMF 誘導期用藥方案 MMF用法 ：起始治療劑量 2． 0 g／ d連續(xù)應用 6 mo后減量至 1．
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