急腹癥的診斷及治療(參考版)
2025-03-12 11:41本頁(yè)面
【正文】 2023年 3月 29日星期三 11時(shí) 31分 5秒 11:31:0529 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 3月 29日星期三 上午 11時(shí) 31分 5秒 11:31: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :31:0511:31Mar2329Mar23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 , March 29, 2023 閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話。 2023年 3月 29日星期三 11時(shí) 31分 5秒 11:31:0529 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 2023年 3月 29日星期三 上午 11時(shí) 31分 5秒 11:31: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 11:31:0511:31:0511:31Wednesday, March 29, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 11:31:0511:31:0511:313/29/2023 11:31:05 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 上午 11時(shí) 31分 5秒 上午 11時(shí) 31分 11:31: 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 2023年 3月 上午 11時(shí) 31分 :31March 29, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 :31:0511:31:05March 29, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 :31:0511:31Mar2329Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 , March 29, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。（ 2分 ) ? （ 2)注意檢查膽總管（直徑粗細(xì)、壓力、壁厚薄、有無(wú)結(jié)石 )，必要時(shí)行經(jīng)膽囊管膽道造影檢查，確定無(wú)結(jié)石后，不作膽道探查。 （ 2)肝功能檢查 （ 3)腹部 CT 檢查肝、膽道和胰腺 （ 4)MRCP 觀察膽總管 治療原則（ 3分 ) ? （ 1)開腹膽囊切除術(shù)。 (2分 ) ? (2)間歇性右上腹隱痛不適，表明有慢性刺激和炎癥 。 B超示，膽囊 ，囊內(nèi)可見多個(gè)小強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方有聲影，最大者直徑約 、胰、脾、雙腎大小形態(tài)正常。 病案分析 Case analysis ? 查體： T ℃ ， P 78次／分， R 24次／分， BP l20／、營(yíng)養(yǎng)中等，神清合作，皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)不腫大，頭頸未見異常，雙乳未及腫塊，心肺 ()，腹平坦，未見腸型或蠕動(dòng)波，無(wú)腹壁曲張靜脈，右上腹觸診稍感不適、無(wú)明顯壓痛，未及肝、脾或包塊、 Murhy征 (+)，移動(dòng)性濁音 ()，腸鳴音正常。發(fā)病以來(lái)精神、睡眠好，食欲可，無(wú)明顯消瘦，大便色黃、成形， 1次／日，小便色清。s try again ? 患者半年前因一次油膩飲食后，誘發(fā)右上腹劇烈疼痛，繼而發(fā)熱，黃疸，伴惡心、嘔吐而住附近醫(yī)院，經(jīng)輸液、抗炎，對(duì)癥止痛治療后逐漸緩解。 (提示有空腔臟器穿孔） 4：腹透示膈下有少量游離氣體。查體 :， P100次 /分，R26次 /分， BP105/70mmHg， 被動(dòng)體位，腹式呼吸消失，全 腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛 ，移動(dòng)性濁音（ +），肝濁音界縮小， 腹透示 膈下有少量游離氣體 。 病案分析 Case analysis 尋找 線索 Look for clues ? 患者，女性， 50歲， 潰瘍病史 10余年 ，近日來(lái)胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數(shù)分鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體 :， P100次 /分， R26次 /分， BP105/70mmHg，被動(dòng)體位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音（ +），肝濁音界縮小，腹透示膈下有少量游離氣體。肝濁音界消失提示有消化道穿孔致膈下存在游離氣體，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性是腹腔積液的體癥 (4）聽診：腹部聽診有助于胃腸蠕動(dòng)功能的判斷 腹部檢查 Abdominal examination ? 如何分析 急腹癥 的病案分析題？ ? How to analyze medical analysis cases of acute abdominal pain? 患者
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