藥物對免疫系統(tǒng)的毒性作用(1)(參考版)
2025-05-29 18:21本頁面
【正文】 ? 第一層，一套評價體液和細(xì)胞介導(dǎo)的免疫系統(tǒng)完整性，以及一套免疫系統(tǒng)病理學(xué)評價； ? 第二層，不考慮硬性的成套試驗(yàn)，而是根據(jù)第一套實(shí)驗(yàn)結(jié)果，有選擇地進(jìn)行更特異的試驗(yàn)。 圖 46 Ⅳ 型 超敏反應(yīng)示意圖 表 4－ 1 各型超敏反應(yīng)的生物學(xué)特點(diǎn) 類型 作用 類別 反應(yīng)性T細(xì)胞 相關(guān)Ig 常見實(shí)例 作用部位和表現(xiàn) Ⅰ 速發(fā)型 TH2 IgE 使用多種不同的藥物和診斷試劑、激素及各種亞硫酸鹽化學(xué)試劑引起過敏反應(yīng)癥狀和過敏癥 胃腸變態(tài)反應(yīng)；尋麻疹；特應(yīng)性皮炎；哮喘；過敏性休克 Ⅱ 細(xì)胞毒型 TH2 IgM IgG 藥物或化學(xué)物誘導(dǎo)貧血、血小板減少癥和粒細(xì)胞減少癥 溶血性貧血；輸血反應(yīng)；血小板減少癥和粒細(xì)胞減少癥 Ⅲ 免疫復(fù)合物型 TH2 IgM IgG 血清疾病綜合征 紅斑狼瘡；腎小球腎炎；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 Ⅳ 遲發(fā)型 TH1 TD 使用某些藥物或暴露于化學(xué)物后出現(xiàn)的接觸性皮炎 接觸性皮炎；抑制排斥反應(yīng) （三）自身免疫 ? 自身免疫是指對自身組織，包括核酸大分子的抗體誘導(dǎo)和表達(dá) ? 引起自身免疫反應(yīng)的常見藥物 甲基多巴；肼屈嗪、異煙肼、普魯卡因胺；氟烷 ? 典型疾?。核幵葱岳钳従C合征 ? 藥物狼瘡與特發(fā)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的異同 相同點(diǎn)：都以關(guān)節(jié)痛和血中出現(xiàn)抗核抗體為特征 不同點(diǎn)：抗核抗體的類型略有不同；特發(fā)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡以腎臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥為主，而在藥物狼瘡卻沒有這些表現(xiàn)；藥物狼瘡的癥狀通常在停藥后自動消失。 許多物質(zhì)可引起遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為接觸性皮炎與濕疹，這類職業(yè)性皮膚病約占整個職業(yè)性皮炎的 60％。表面具有特異性受體的致敏淋巴細(xì)胞再次與抗原相遇．引起細(xì)胞增殖，其中 TD細(xì)胞可釋放淋巴因子，吸引和激活非特異性的巨噬細(xì)胞。 圖 45 Ⅲ 型 超敏反應(yīng)示意圖 第 IV型遲發(fā)型或細(xì)胞免疫型。這類變態(tài)反應(yīng)較常見于感染、藥物治療等引起的免疫復(fù)合物病。 圖 44 Ⅱ 型 超敏反應(yīng)示意圖 第 III型免疫復(fù)合物型。 常見的靶細(xì)胞有紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板、腎小球血管基底膜、肝細(xì)胞、皮膚細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及一些內(nèi)分泌細(xì)胞等。 II型變態(tài)反應(yīng)是抗體 (IgG或 IgM)引
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