膽堿受體激動藥及抗膽堿酯酶藥(參考版)
2025-05-29 18:15本頁面
【正文】 [不良反應(yīng) ] 治療量：少，乏力、眩暈、惡心、視力模糊、心動過速等； 過大量：抑制膽堿酯酶活性，加劇中毒；偶見：咽痛、腮腺腫大。 [療效 ] 與膽堿酯酶被抑制的程度及用藥的早晚有關(guān)。 碘解磷定（ pralidoxime iodide,派姆 PAMI） 溶解度小，溶液不穩(wěn)定，在堿性溶液中易破壞，現(xiàn)用現(xiàn)配。 ⅱ .對癥治療 — 吸氧、補(bǔ)液、人工呼吸；盡早、足量、反 復(fù)應(yīng)用阿托品； ⅲ .對因治療 — 應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑。 水解 中毒表現(xiàn)： M癥狀： 腹痛、腹瀉、大小便失禁、血壓下降、心動過 緩、胸悶、氣短、縮瞳、腺體分泌增加（大汗、流 涎）； N癥狀： 肌震顫、抽搐； CNS癥狀： 不安、頭痛、昏迷、呼吸麻痹 →死亡。 中毒機(jī)制： 圖 81 磷原子 →與 AChE酯解部位絲氨酸上的羥基結(jié)合 →磷酰 化 AChE→AChE喪失水解 ACh的能力 →Ach蓄積 →中毒癥 狀。 難逆性膽堿酯酶抑制藥 （ P71） 有機(jī)磷酸酯類 （ anophosphates） 主要為農(nóng)業(yè)及環(huán)境殺蟲劑。 作用與新斯的明相似，但維持時間長，不良反應(yīng)較輕。滴眼易透過角膜進(jìn)入前房，常用其 滴眼， 能縮瞳、降低眼內(nèi)壓、引起調(diào)節(jié)痙攣 . 主要用于治療青光眼。作為可逆性 抑制膽堿酯酶，產(chǎn)生 M樣及 N樣作用。 [禁忌證 ] 機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻、支氣管哮喘 毒扁豆堿 (physostigmine，依色林 eserine) 從毒扁豆種子中提取的生物堿，也可人工合成。 [不良反應(yīng) ] 過量可產(chǎn)生 “ 膽堿能
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