6-膽堿受體激動(dòng)藥抗膽堿酯酶藥(參考版)
2024-10-04 05:35本頁(yè)面
【正文】 。注射后 5~10min起作 用，維持2~4h。煙堿在臨床上無(wú)實(shí)用價(jià)值，但在毒理上有很大的意義。與擴(kuò)瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。 內(nèi)容總結(jié) 第六章 膽堿受體沖動(dòng)藥 (cholinoceptor agonists)。 3/9/2024 34 第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 解毒機(jī)制 : a 解磷定與磷?；憠A酯酶形成磷 ?；饬锥?,使 AchE復(fù)活。 3/9/2024 33 第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 (1)抗膽堿藥 : 阿托品 a、阻斷 M受體 ,迅速消除 M樣病癥 b、大劑量還可阻斷神經(jīng)節(jié)的 N1受 體。 3/9/2024 32 第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 [中毒分度 ] 1. 輕度 以 M樣病癥為主 2. 中度 以 M和 N樣病癥為主 3. 重度 除 M和 N樣病癥外 ,尚有中樞病癥 [治療原那么 ] 按一般急性中毒急救 原那么處理 ,其中注意敵百蟲(chóng)中毒 不能用堿性液洗胃 ,對(duì)硫磷中毒 忌用高錳酸鉀洗胃。 ： 先興奮后抑制 , 使呼吸抑制，危及生命。縮瞳 ,視力模糊 。 [中毒表現(xiàn) ] ：惡心 ,嘔吐 ,腹痛 。 3/9/2024 29 第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 如果搶救不及時(shí)， AchE在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)就“老化〞，失去重新活化的能力。 3/9/2024 28 第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 3/9/2024 27 第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。特別 適應(yīng)于開(kāi)角型青光眼及其它藥治療無(wú)效者。 地美溴銨 (demecarium bromide) 抗 AchE作用快、持久。 改善肌無(wú)力病癥。 依酚氯胺 (edrophonium choride) 抗 AchE作用較弱，對(duì)骨骼肌的興奮作用快、強(qiáng) , 515min后作用消失，主要用于診斷重癥肌無(wú)力。 本品對(duì) M、 N受體興奮作用選擇性差，副作用大，全身毒性反響嚴(yán)重，大劑量中 毒時(shí)可引起呼吸麻痹。 局部刺激性大，滴眼后可引起明顯的睫 狀 肌收縮，引起頭痛，長(zhǎng)期用藥，病人不易耐受。 可用于治療青光眼，但不作首選藥。 ? 作用特點(diǎn)： 與新斯的明相似，但選擇性低，副作用多。 毒扁豆堿 (physostigmine,依色林 ,eserine) 本品從非洲毒扁豆種子中提出的生物堿，現(xiàn) 已人工合成。 ? 本品禁用于機(jī)械性腸梗阻和泌尿道梗阻的病人。 ? 陣發(fā)性室
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