甲狀腺疾病的外科治療(1)(參考版)
2025-05-29 13:23本頁面
【正文】 ） 祝全體護(hù)士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠(yuǎn)健康美麗！ 亞急性甲狀腺炎 又名：巨細(xì)胞性甲狀腺炎，肉芽腫性甲狀腺炎 病因 病毒感染 臨床表現(xiàn) 1 甲狀腺腫 2 疼痛 3 吞咽困難 病程 3個(gè)月，分 4期： 1 甲亢期 2 甲狀腺功能正常期 3 甲減期 4 甲狀腺功能恢復(fù)期 祝全體護(hù)士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠(yuǎn)健康美麗！ 亞急性甲狀腺炎 診斷 1 病前 1～ 2周有上感史 2 病后 1周內(nèi) BMR↑、攝 131I率 ↓，呈分離現(xiàn)象 3 吞咽困難 治療 1 強(qiáng)的松治療 1～ 2月 2 LT4：替代治療和抑制治療 祝全體護(hù)士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠(yuǎn)健康美麗！ 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 又名橋本甲狀腺腫，甲狀腺腫合并甲減最常見的原因 病因 自身免疫性疾病 臨床表現(xiàn) 1 無痛性甲狀腺腫：早期彌漫性、對稱性，質(zhì)硬，后期纖維化，形成結(jié)節(jié) 2 甲減（早期甲亢，后期甲減） 3 壓迫癥狀 祝全體護(hù)士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠(yuǎn)健康美麗！ 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 診斷 1 無痛性甲狀腺腫 2 BMR↓ 3 攝 131I率 ↓ 4 自身抗體： TMAb、 TGAb、 TPO 治療 1 內(nèi)科治療： LT4（抑制 →替代） 2 手術(shù)：有壓迫癥狀或可疑惡變 祝全體護(hù)士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠(yuǎn)健康美麗！ 分濾泡狀和乳頭狀，以前者為主 1 青年女性好發(fā)： 40歲以下 2 單發(fā)無痛性結(jié)節(jié)，生長緩慢，囊內(nèi)出血者增長快 3 癌變率 10% 4 20%為高功能腺瘤，可并發(fā)甲亢癥狀 5 鑒別疾?。航Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫單發(fā)結(jié)節(jié) 6 手術(shù)治療為主：大部切除或部分切除，術(shù)中快速切片 甲狀腺瘤（ Thyroid Adenoma） 祝全體護(hù)士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠(yuǎn)健康美麗！ 甲狀腺癌（ Thyroid Carcinoma） 原發(fā)細(xì)胞 病理類型 發(fā)生頻度 濾泡上皮 乳頭狀癌 濾泡狀癌 未分化癌 60% 70% 13% 20% 10% 15% 濾泡旁細(xì)胞 髓樣癌 5% 10% 祝全體護(hù)士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠(yuǎn)健康美麗！ 臨 床 特 點(diǎn) 轉(zhuǎn) 移 傾 向 分類 比例 好發(fā)年齡 病灶 生長速度 淋巴 血行 治療后 10 年生存率 乳頭狀癌 成人 60 % ，兒童全部 30 ~45 雙側(cè) ++ 少見 80% 90% 濾泡狀癌 20% 50 緩 慢 + ++ 45% 80% 髓樣癌 7% 35 ~40 雙側(cè) 較緩慢
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