甲狀腺疾病的外科治療(1)-閱讀頁
2025-06-10 13:23本頁面
【正文】 Goiter ） 病理生理 1 甲狀腺增生 2 結(jié)節(jié)形成 3 自主功能形成：繼發(fā)性甲亢 4 癌變 祝全體護士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠健康美麗！ 臨床表現(xiàn) 1 甲狀腺腫大：彌漫性 →結(jié)節(jié)性 2 壓迫癥狀：氣道、食道、血管、神經(jīng) 3 繼發(fā)甲亢： Plummer病 4 惡變：發(fā)生率 4~17% 單純性甲狀腺腫（ Simple Goiter ） 祝全體護士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠健康美麗！ 單純性甲狀腺腫（ Simple Goiter ） 診斷 1 病史：高原山區(qū)、缺碘 2 甲狀腺腫 3 核素顯像：大小不等功能不一的結(jié)節(jié) 4 B超：體積 ↑、結(jié)節(jié)（實質(zhì)、囊性、混合性） 5 X線：胸骨后甲狀腺腫，氣管受壓 6 細針穿刺（ FNAC） 祝全體護士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠健康美麗！ 單純性甲狀腺腫（ Simple Goiter ） 預防 去除病因：加碘鹽 祝全體護士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠健康美麗！ 治療原則 1 生理性 ~：不須特殊治療，海帶、紫菜等 2 地方性 ~和散發(fā)性 ~： ? 補碘：適于地方性 ~ ? TSH抑制治療： LT4 ? 131I治療 ? 手術治療 單純性甲狀腺腫（ Simple Goiter ） 祝全體護士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠健康美麗！ 單純性甲狀腺腫（ Simple Goiter ） 手術適應證 1 巨大甲狀腺腫影響外觀及生活 2 出現(xiàn)壓迫癥狀：氣管、食管、血管、神經(jīng) 3 胸骨后甲狀腺腫 4 繼發(fā)甲亢 5 可疑惡變 祝全體護士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠健康美麗！ 手術方式 甲狀腺次全切除 甲狀腺全切除 術后治療 甲狀腺素：防止復發(fā) 單純性甲狀腺腫（ Simple Goiter ） 祝全體護士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠健康美麗！ 碘與甲狀腺疾病相關性 高碘性甲狀腺疾病 高碘性甲狀腺腫 長期食用高碘食物或水 ,導致甲狀腺腫 ,最早見于日本 ,我國河北渤海灣漁民 機理 : A 無機碘過高，生成了過多的 I2，使 活性碘 失活，抑制了腺體內(nèi)駱氨酸的碘化 . 祝全體護士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠健康美麗！ 碘與甲狀腺疾病相關性 B 碘抑制了與腺體分泌激素有關的酶，使甲狀腺蛋白的硫基難于保持還原狀態(tài)，因而不容易在甲狀腺蛋白水解酶的作用下釋放出甲狀腺素，導致血液中激素的水平下降，促甲狀腺激素（ TSH）水平升高，引起甲狀腺腫大。 甲狀腺腫的“ U”規(guī)律 : 祝全體護士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠健康美麗！ 碘與甲狀腺疾病相關性 碘 對甲狀腺發(fā)生的影響具有雙向性： 當水碘在 5181。g/L以上時，碘越多，甲狀腺腫患病率越高。g/g肌酐以下時，碘越少，甲狀腺腫患病率越高； 當尿碘在 500 181。 （肌酐：肌肉磷酸肌酸的能量
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