肝臟疾病外科治療ppt課件(參考版)
2024-12-11 05:44本頁(yè)面
【正文】 ? 手術(shù)切除是治療肝海綿狀血管瘤最有效的方法 ? 病變廣泛不能切除者，可行肝動(dòng)脈結(jié)扎或肝動(dòng)脈栓塞。 肝良性腫瘤 ? 比較常見的是肝海綿狀血管瘤。 ? 如原發(fā)性癌已切除后出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，局部病灶符合切除條件，又無期他部位轉(zhuǎn)移表現(xiàn)者，也適合手術(shù)切除。許多臟器癌腫均可轉(zhuǎn)移到肝，尤以腹部?jī)?nèi)臟的癌腫如胃癌、結(jié)腸癌、膽囊癌、胰腺癌、子宮癌和卵巢癌等較多見。用瀉法 。 用平補(bǔ)平瀉法 。治宜滋補(bǔ)肝腎，方選一貫煎合六味地黃丸加減；針灸選關(guān)元 、中極、三陰交等穴位，用補(bǔ)法。方選逍遙散加減；針刺足三里、脾俞、章門、陽陵泉、胃俞等穴以調(diào)補(bǔ)脾胃。方選柴胡舒肝散合膈下逐瘀湯，或用丹參注射液治療；并可針刺肝俞、脾俞、足三里、太沖等穴以理氣活血止痛，用瀉法。 目前常用常溫下間歇性阻斷肝門 、常溫下全肝血流阻斷 （ 無血切除 ） 、 選擇性半肝入肝血流阻斷等方法以控制肝創(chuàng)面出血 。 常用的肝切除術(shù)式： 有肝葉切除 、 局部切除 、 肝段切除術(shù) 。 ， 腫瘤明顯縮小 ， 全身情況良好者 。 ， 估計(jì)切除后剩余肝臟能夠代償 。 手術(shù)的適應(yīng)癥 ， 無心 、 腎 、 肺功能障礙 ， 臨床分期 Ⅰ 、 Ⅱ 期 。 手術(shù)治療 手術(shù)切除仍為獲得肝癌長(zhǎng)期生存者的最重要手段 。 （ 四 ） 超聲介入局部治療 近年 ， 超聲導(dǎo)引經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)無水乙醇注射已成為不能切除小肝癌的有效療法 ， 其療效僅次于切除 ， 但關(guān)鍵是反復(fù)多次注射 ， 力求達(dá)到覆蓋整個(gè)腫瘤結(jié)節(jié) 。 （二）放射治療 肝癌對(duì)放射敏感性差 。 （一）化學(xué)治療 肝癌的化療進(jìn)展不大 ， 多應(yīng)用肝動(dòng)脈化療栓塞 ，即在栓塞的同時(shí)灌注化療藥物 ， 使局部腫瘤組織藥物濃度提高 ， 還可使化療藥物在瘤體內(nèi)保留較長(zhǎng)的時(shí)間 ， 從而提高療效 。 肝囊腫 手術(shù)治療 治療 肝癌的治療方法和其他腫瘤一樣 ， 采取綜合療法 ， 包括手術(shù) 、 放射治療 、 化療 、 生化治療等方法 。 結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移 2． 肝血管瘤 一般無癥狀 ， 無肝病背景 。B超或 CT掃描示肝內(nèi)多發(fā)占位 ， 或可見 “ 牛眼征 ” 。 但多無肝病背景 。 AFP異質(zhì)體有助鑒別 。如分娩后 AFP仍上升者應(yīng)考慮肝癌而作進(jìn)一步檢查 。 臨床肝癌的診斷： 有癥狀的肝癌 ， 尤其 AFP陽性者 ， 診斷不難 。 MRI檢查 可三維成像 ， 從不同切面觀察病灶并準(zhǔn)確定位 ， 可檢測(cè)出 1～ 。表現(xiàn)為充分增強(qiáng)的血管內(nèi)有低密度塊 。 ⑤ 可作為各種治療方法療效的評(píng)價(jià) 肝細(xì)胞癌 CT所見有幾個(gè)特征 ① 增強(qiáng)后的動(dòng)脈相時(shí)肝癌呈高密度區(qū) ， 門脈相時(shí)則呈低密度區(qū)或等密度區(qū) 。
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