再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)(參考版)
2025-05-29 03:31本頁面
【正文】 。使用農(nóng)藥或殺蟲劑時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。對(duì)于疾病治療所需應(yīng)用且可能會(huì)造成骨髓抑制的藥物者，如化療藥物等，要密切監(jiān)測(cè)血象的變化，一旦發(fā)生要及時(shí)停藥或換藥，并采取相應(yīng)的治療措施，以促進(jìn)骨髓造血功能的恢復(fù)。 ? 用藥與隨訪指導(dǎo) 主要涉及免疫抑制劑、雄激素類藥物與抗生素的治療，為保證藥物療效的正常發(fā)揮，避免或減少藥物不良反應(yīng)，需向病人及其家屬詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、用量、用法、療程及其不良反應(yīng)，應(yīng)叮囑其必須在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)、按量、按療程用藥，不可自行更改或停用相關(guān)藥物，同時(shí)還需配合做好相關(guān)不良反應(yīng)的預(yù)防工作，定期復(fù)查血象，以便了解病情變化及其療效。 ? 心理調(diào)適指導(dǎo) 再障病人?？沙霈F(xiàn)焦慮、抑郁、甚至絕望等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒可影響病人的康復(fù)信心以及配合診療與護(hù)理的態(tài)度和行為，從而影響疾病康復(fù)或治療的效果及其預(yù)后。 ? （ 2）飲食指導(dǎo)：主要是飲食成分與方式的介紹，目的在于加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增進(jìn)食欲、減少消化道黏膜的刺激以及避免病從口入。睡眠不足、情緒激動(dòng)則易于誘發(fā)致命性的顱內(nèi)出血。若有上述癥狀或體征出現(xiàn)或加重，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生護(hù)士匯報(bào)或及時(shí)就醫(yī)。 ? 主要是貧血、出血、感染的癥狀和藥物不良反應(yīng)的自我監(jiān)測(cè)。 ? 知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)再障治療及預(yù)防感染和出血的知識(shí) 。適當(dāng)進(jìn)行戶活動(dòng)，爭(zhēng)取社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，減少孤獨(dú)感，積極配合治療。向病人及家屬解釋雄激素類藥物應(yīng)用的目的、主要不良反應(yīng)，如面部痤瘡、毛發(fā)增多、聲音變粗、女性閉經(jīng)、乳房縮小、性欲增加等，說明待病情緩解后，隨著藥物劑量的減少，不良反應(yīng)會(huì)漸漸消失。 ? （ 9）輸血和成分輸血的護(hù)理 遵醫(yī)囑輸新鮮全血、濃縮血小板懸液、新鮮血漿等，觀察有無輸血反應(yīng)。勿揉眼睛。 ? （ 7）內(nèi)臟出血 小量出血可進(jìn)溫涼食物，大量出血禁食，建立靜脈輸液通道，做好輸血準(zhǔn)備。一旦出血，立即制動(dòng)，臥床，抬高患肢，固定于功能位。大量出血用礬石林紗布條做后鼻孔填塞術(shù) ? （ 5）口腔牙齦護(hù)理 防止牙齦損傷，口腔保持清潔。避免人為創(chuàng)傷，注射部位與穿刺部位交替更換，防止血腫。 ? （ 3）吸氧 ? （ 4）遵醫(yī)囑輸血 ? 2. 有感染的危險(xiǎn) ? （ 1）觀察有無感染征象 ? （ 2）鼓勵(lì)進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素食物 ? （ 3）預(yù)防口腔、皮膚、肛周、腸道感染 ? 1進(jìn)餐前后，睡前、晨起用鹽水漱口 ? 2保持皮膚清潔，定期洗澡 ? 3肛周護(hù)理：睡前便后用 1： 5000高錳酸鉀溶液坐浴 ? （ 4）預(yù)防外源性感染 保持室內(nèi)清潔，空氣流通 ? （ 5）遵醫(yī)囑輸濃縮粒細(xì)胞液，增強(qiáng)機(jī)體免疫力 ? 出血 ? （ 1）病情觀察 ? （ 2）血小板低于 50X109/L應(yīng)減少活動(dòng)，增加臥床休息，防止身體受傷，進(jìn)高蛋白，高營(yíng)養(yǎng)，高維生素易消化食物。 ? 3造血干細(xì)胞移植：包括 骨髓移植、臍帶血輸注及胎肝細(xì)胞輸注等 ?骨髓移植 是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，且能達(dá)到根治的目的。嚴(yán)
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