再生障礙性貧血病人護理常規(guī)-全文預(yù)覽
【正文】 染和出血的知識 。向病人及家屬解釋雄激素類藥物應(yīng)用的目的、主要不良反應(yīng)，如面部痤瘡、毛發(fā)增多、聲音變粗、女性閉經(jīng)、乳房縮小、性欲增加等，說明待病情緩解后，隨著藥物劑量的減少，不良反應(yīng)會漸漸消失。勿揉眼睛。一旦出血，立即制動，臥床，抬高患肢，固定于功能位。避免人為創(chuàng)傷，注射部位與穿刺部位交替更換，防止血腫。 ? 3造血干細胞移植：包括 骨髓移植、臍帶血輸注及胎肝細胞輸注等 ?骨髓移植 是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，且能達到根治的目的。 ? C、糾正貧血 ? 針對不同發(fā)病機制的治療 ? 1促進骨髓造血： 雄激素 為治療慢性再障首選藥物。長期應(yīng)用廣譜抗生素易繼發(fā)二重感染或?qū)е履c道菌群失調(diào)，若發(fā)生真菌感染還需同時進行抗真菌治療。 ? (1)加強保護措施：預(yù)防感染；避免誘發(fā)或加重出血；去除一切可能引起骨髓損傷或抑制的因素，如避免再次接觸放射性物質(zhì)、苯及其衍生物，停用或禁用一切對骨髓有抑制作用的藥物。⑤一般抗貧血藥物治療無效。②一般無脾腫大。紅細胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無幼紅細胞出現(xiàn)。感染和出血互為因果，使病情日益惡化，如僅采用一般性治療多數(shù)在一年內(nèi)死亡。幾乎均有出血傾向， 60%以上有內(nèi)臟出血，主要表現(xiàn)為消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有視力障礙）和顱內(nèi)出血。 部分患者骨髓移植雖未成功，由于應(yīng)用了大量免疫抑制劑，自身造血功能卻獲得恢復(fù)。 造血微環(huán)境 的概念包括造血組織中支持造血的結(jié)構(gòu)成分，也包括造血的調(diào)節(jié)因素。我國患者的臨床表現(xiàn)與歐美例有所不同，起病多隱襲緩慢，以貧血、出血為首發(fā)癥狀較多，以血紅蛋白尿起病者較少。 ? 小知識：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿系獲得性的紅細胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血，常睡眠時加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細胞減少癥。臨床資料顯示，具有某些 HLAⅡ 型抗原的再障病人對免疫 抑制劑治療的反應(yīng)較好。 （ 4）遺傳因素 ：系常染色體隱性遺傳性疾病，有家族性。長欺與苯及其衍生物接觸者，比一次性大劑量接觸的危險性更大。但是近年來氯霉素應(yīng)用減少，它在再障發(fā)病中的意義已不突出。 ? 二、病因及發(fā)病機制 ? 病因：原發(fā)性 占大多數(shù)，無明顯原因可查。 ? 根據(jù)病因：將再障分為先天性 (遺傳性 )和后天性 (獲得性 )。 主要臨床表現(xiàn)為骨髓造血功能低下進行性貧血、出血、感染及全血細胞減少。以造血干細胞損傷、外周血全血細胞減少為特征的疾病。老年人發(fā)病有增多的趨勢。臨床較常用的是這種分型。其中以氯霉素最多見。除殺蟲劑外，這類化學(xué)物品的致病作用與劑量有關(guān)，只要接受了足夠劑量，任何人都有發(fā)病的危險。其中病毒性肝炎與再障的關(guān)系較為明確，主要與丙型肝炎有關(guān)，其次是乙型肝炎，臨床上又稱為病毒性肝炎相關(guān)性再障，預(yù)后較差。 10％患兒雙親有近親婚配史。 ? (4)其他因素：長期未經(jīng)治療的貧血、慢性腎衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。男性多于女性。同基因骨髓移植成功，正常造血功能很快恢復(fù)，都說明再障發(fā)病機理主要是造血干細
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