個(gè)體化給藥的理論與方法(參考版)
2025-05-29 00:51本頁(yè)面
【正文】 治療藥物監(jiān)測(cè)的臨床意義、常用方法、適用范圍。 本章小結(jié) 藥物動(dòng)力學(xué)的相關(guān)概念。 第三節(jié)個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)（了解） ? 個(gè)體化給藥方案制定步驟： ? 首先醫(yī)生對(duì)患者要有一個(gè)明確的診斷，根據(jù)診斷結(jié)果及患者的身體狀況等具體因素，選擇認(rèn)為適合的藥物及給藥途徑，再由臨床醫(yī)師和臨床藥師一起擬定出初始給藥方案（包括給藥時(shí)間和間隔等），患者按初始方案用藥后，在隨時(shí)觀察臨床療效的同時(shí)，按一定時(shí)間采取血樣標(biāo)本，測(cè)定血藥濃度。 P84 3. 下列患者尤其需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。 2．藥動(dòng)學(xué)原因 ①治療血藥濃度范圍內(nèi)存在消除動(dòng)力學(xué)方式的轉(zhuǎn)換 ②首關(guān)消除強(qiáng)及生物利用度差異大的藥物 ③存在影響藥物體內(nèi)過(guò)程的病理情況 ④需長(zhǎng)期用藥及可能產(chǎn)生藥動(dòng)學(xué)相互作用的聯(lián)合用藥 ⑤特殊情況的需要 （四）治療藥物監(jiān)測(cè)的適用范圍 1．服用以下藥物的患者有必要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè) 。 ③不同治療目的需不同血藥濃度 :如用地高辛治療心房撲動(dòng)或心房纖維性顫動(dòng)時(shí)，大多數(shù)患者需血藥濃度達(dá) 2ng/ml左右或更高，而不會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)；但同樣的血藥濃度在治療慢性充血性心力衰竭時(shí)，不少患者將發(fā)生嚴(yán)重的心律失常等毒性反應(yīng)。 （二）治療藥物監(jiān)測(cè)的常用方法 主要有放射免疫法、酶免疫法、熒光免疫法、高效液相色譜法、氣相色譜法、微生物測(cè)定法、高效毛細(xì)管電泳法及液質(zhì)聯(lián)用法。 2．根據(jù)血藥濃度調(diào)整給藥方法。 （ 3）受酶
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