黃疸的鑒別診斷ppt課件(參考版)
2025-05-10 12:12本頁面
【正文】 肝穿刺組織學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)有深棕色色素顆粒（黑肝 ) 2022年 6月 4日星期六 長江大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 20 2022年 6月 4日星期六 長江大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 21 鑒別診斷程序 ? 識(shí)別黃疸：自然光，與假性黃疸相區(qū)別 ? (l)瞼裂斑 ：淡黃色，橫行，高低不平，隆起于球結(jié)膜表面近內(nèi)毗處，見于中年以后正常人 (兒童 :代謝病，高雪病，常染色體隱性遺傳的類脂質(zhì)代謝病 ) ? (2)長期 服用阿的平 ：輕者皮膚黃，重者鞏膜黃，以角膜周圍最深 ? (3)胡蘿卜素血癥 ：膚黃，以手掌、足掌為著，鞏膜不黃。 ? 結(jié)合膽紅素 增高型 ? Rotor綜合癥 :肝細(xì)胞對(duì)攝取 UCB和排泄 CB存在先天性障礙致血中膽紅素高而出現(xiàn)黃疸。黃疸的鑒別診斷 袁 承 泰 2022年 6月 4日星期六 長江大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 2 概要 ? 膽紅素 正常 值 ： 5～ 17umol/L（ ） ? 定義： 有 高膽紅素血癥 的臨床表現(xiàn) ? 黃疸 出現(xiàn) ： 粘膜 （ 軟 腭 、舌系帶 ） 鞏膜 皮膚 體液 組織 ? 黃疸 消退 ： 鞏膜 皮膚 ? 隱性（或亞臨床）：無肉眼黃疸 34umol/L ? 假性黃疸：血中濃度不高而皮膚 /鞏膜黃染 2022年 6月 4日星期六 長江大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 3 膽紅素代謝的基本過程 2022年 6月 4日星期六 長江大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 4 黃疸的分類 ? 解剖部位：肝前性、肝內(nèi)性、肝后性 ? 治療角度：內(nèi)科性、外科性 ? 膽紅素的結(jié)合部位：微粒體前性、微粒體性、微粒體后性 ? 按照 病因?qū)W 和 膽紅素的性質(zhì) 分類 2022年 6月 4日星期六 長江大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 5 病因發(fā)病學(xué)分類 ? 溶血性 ? 肝細(xì)胞性 ? 膽汁淤積性 ? 先天性非溶血性 － 較少見 最為常見 2022年 6月 4日星期六 長江大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 6 438例黃疸的病因及發(fā)病率 疾病種類 例數(shù) 百分率 % 疾病種類 例數(shù) 百分率 % 肝前性黃疸 124 肝性黃疸 185 A． 非溶血性黃疸 84 A． 肝細(xì)胞性黃疸 179 體質(zhì)性黃疸 2 肝炎 71 ▲ 肺梗塞 22 肝硬變 90 ▲ 新生兒生理性黃疸 57 脂肪肝 14 ▲ 血腫 3 肝膿腫 4 B． 溶血性黃疸 40 B． 肝內(nèi)膽小管性黃疸 6 細(xì)胞內(nèi)缺陷 11 病毒或特發(fā)性 5 先天性溶血性黃疸 2 砷毒性 1 鐮狀細(xì)胞性貧血 7 肝后性黃疸 104 海洋性貧血 2 結(jié)石 53 ▲ 細(xì)胞外病變 29 腫瘤 45 ▲ 免疫反應(yīng) 狹窄 6 ▲ 輸血不合 10
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1