呼吸衰竭ppt課件(參考版)
2025-05-09 18:16本頁(yè)面
【正文】 ? 掌握主要臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和要點(diǎn)。 ? 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 防止補(bǔ)堿過(guò)量和避免 CO2排出過(guò)快，可予適量補(bǔ)氯、鉀 2022/6/3 56 病因治療 ? 針對(duì)不同病因采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧? 2022/6/3 57 一般支持治療 ? 注意監(jiān)測(cè)生命體征 ? 防治多臟器功能障礙綜合征（ MODS） 應(yīng)常規(guī)鼻飼高蛋白、高能量、低碳水化合物，及適量多種維生素和微量元素的流質(zhì)飲食；必要時(shí)予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。 pH ， 給予 5%碳酸氫鈉50100ml靜脈滴注 ， 使 pH至 。 2022/6/3 55 糾正酸堿平衡失調(diào) ? 呼吸性酸中毒 改善肺泡通氣量 ， 不宜補(bǔ)堿 。 2022/6/3 50 機(jī)械通氣 ? 無(wú)創(chuàng)性面罩或鼻罩人工通氣 ? 有創(chuàng)性經(jīng)口插管 ? 有創(chuàng)性經(jīng)鼻插管 ? 有創(chuàng)性氣管切開(kāi) 2022/6/3 51 氣管插管（經(jīng)鼻） 2022/6/3 52 無(wú)創(chuàng)正壓通氣 條件： ? ； ? ； ? ； ? /面罩的面部創(chuàng)傷； ? /面罩。 ? 目的： ?維持必要的肺泡通氣量 ?改善肺的氧合功能 ?減輕呼吸作功 ，有利于呼吸肌功能的恢復(fù)。 ? 種類：尼可剎米 （ 可拉明 ） 、 洛貝林等 。 ? 適應(yīng)征：中樞抑制為主的低通氣量 。 2022/6/3 48 增加通氣量、減少 CO2潴留 呼吸興奮劑 ? 通過(guò)刺激呼吸中樞或外周 化學(xué)感受器 ， 增加呼吸頻率和潮氣量以改善通氣 。缺點(diǎn)：氧濃度不恒定； 2022/6/3 47 氧 療 ? 包括簡(jiǎn)單面罩、帶儲(chǔ)氣囊無(wú)重復(fù)呼吸面罩和文丘里（ Venturi）面罩，優(yōu)點(diǎn)：面罩內(nèi)氧濃度相對(duì)穩(wěn)定，可按需調(diào)節(jié)，對(duì)鼻黏膜刺激小。 ?吸入高濃度 O2解除低氧性肺血管收縮 ，肺內(nèi)血流重新分布 ， 加重 V/Q比例失調(diào) 。 2022/6/3 45 為什么要低流量吸氧 ? ?慢性呼衰呼吸的維持靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈體 、 主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器的刺激維持 。 ? 病情危重者 ， 采用經(jīng)鼻或口氣管插管 ， 或氣管切開(kāi)建立人工氣道 ， 以便吸痰和機(jī)械輔助通氣 。 ? 化痰 、 祛痰 、 排痰 、 吸痰 。 2022/6/3 41 ?纖支鏡檢查 明確氣道情況、取得病原學(xué)和病理學(xué)依據(jù)。有助于判斷氣道阻塞的程度。 2022/6/3 37 2022/6/3 38 2022/6/3 39 ?肺功能檢查 肺功能檢測(cè)有助于判斷原發(fā)病的種類和嚴(yán)重程度。 ? 吸氧后 ， PaO2 ＞ 60mmHg、 但 PaCO2 ＞50mmHg也為 Ⅱ 型呼吸衰竭 。 2022/6/3 35 診 斷 ? 有導(dǎo)致呼吸衰竭的疾病或誘因 ? 有低氧血癥或伴高碳酸血癥的臨床表現(xiàn) ? 血?dú)夥治觯?PaO2＜ 60mmHg， 伴或不伴PaCO2＞ 50mmHg， 呼衰診斷即可成立 。慢性缺 O2和 CO2潴留引起肺動(dòng)脈高壓，可發(fā)生右心衰竭，伴有體循環(huán)淤血征（肺心?。? 2022/6/3 34 消化和泌尿系統(tǒng)癥狀 ? 肝功能異常 ?丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ? ? 應(yīng)激性潰瘍 、 上消化道出血 。 2022/6/3 33 循環(huán)系統(tǒng)癥狀 ? CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心搏量增多而致脈搏洪大；因腦血管擴(kuò)張，產(chǎn)
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