急性呼吸衰竭ppt課件(參考版)
2025-01-15 18:56本頁面
【正文】 。 治療： 營養(yǎng)支持： ?補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和熱量，防止呼吸肌疲勞； ?糾正低蛋白血癥； ?能量供給的方式以腸內(nèi)營養(yǎng)為主。 呼吸支持治療 治療： 控制感染： ?合理選用抗生素； ?預(yù)防用藥（危重病人）、聯(lián)合用藥（嚴(yán)重感染者）、足量、足療程； ?注意細(xì)菌的耐藥、菌群失調(diào)和二重感染； ?多途徑給藥（靜脈、肌肉、局部如霧化吸入和氣管內(nèi)滴入）。 治療： ② 氧療： ?氧療的目的 ?吸入高于空氣的氧 ?提高PAO2?改善 PaO2； ?缺點(diǎn) ?不能改善換氣功能障礙引起的低氧血癥； ?氧療是改善缺氧的重要手段，但僅僅是對癥治療，最終改善缺氧應(yīng)取決于病因的處理。 治療： 呼吸支持治療： ①保持氣道通暢： ?保持氣道通暢是最基本、最首要、的治療措施，是進(jìn)行呼吸支持治療的必要條件。 鑒別診斷： ② 肺部感染： ?以感染征象為主要表現(xiàn)如寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽等，很少出現(xiàn)呼吸困難和紫紺； ?胸部 X線多數(shù)為局部體征，而急性呼衰兩肺廣泛透光度降低； ?抗感染治療可較快見效， PaO2可明顯提高；而急性呼衰經(jīng)抗感染和一般給氧效果較差。 ⑤其他檢查 ： 胸部 CT較普通 X線更為敏感； 纖維支氣管內(nèi)鏡對氣管內(nèi)出血、肺不張、氣道灼傷等可作診斷和治療。 診斷： ④ 胸部 X線： 是明確呼吸衰竭的發(fā)生原因和病變范圍、 程度的重要輔助檢查。 診斷： ③ 血?dú)夥治觯? 呼吸衰竭的診斷很大程度上依靠血?dú)夥治龅慕Y(jié)果。 診斷： ① 病史 ?有發(fā)生呼吸衰竭的病因 （如氣道阻塞性疾病、肺水腫、麻醉藥過量、肺血管病等）； ?有可能誘發(fā)急性呼衰的病因 （如胰腺炎、腹膜炎、重度創(chuàng)傷、大量輸血輸液、敗血癥、大面積燒傷等）。 高碳酸血癥 臨床表現(xiàn)： 呼吸衰竭基礎(chǔ)疾患的臨床癥狀與體征： ?基礎(chǔ)疾患的特征與低氧和高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)同時并存。 高碳酸血癥 臨床表現(xiàn)： ③ 代謝： ? CO2潴留 ?急性呼吸性酸中毒；此時通氣未改善，而又過度補(bǔ)堿性藥物 ?酸中毒 ?。 臨床表現(xiàn)： ② 心血管系統(tǒng)： ?CO2潴留與
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