呼吸衰竭蔡映云ppt課件(參考版)
2025-05-09 18:16本頁面
【正文】 呼吸衰竭診斷和治療的 臨床思維 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 呼吸病研究所 蔡映云 2022年 7月 呼吸衰竭 是指呼吸功能嚴(yán)重障礙，出現(xiàn)低氧血癥伴或不伴有二氧化碳潴留，并由此引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥，其動(dòng)脈血液氣體的診斷標(biāo)準(zhǔn)各家有所出入，一般以PaO260mmHg， 或 PaCO250mmHg為診斷標(biāo)準(zhǔn)。 一、呼吸衰竭診斷的臨床思維 （一） 臨床思維的基礎(chǔ) （二） 臨床思維的要點(diǎn) （一） 呼吸衰竭診斷臨床思維的基礎(chǔ) 信息的來源 （ 1） 相關(guān)病史和癥狀 （ 2） 體征 （ 3） 實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查 信息要回答的問題 （ 1）有無呼吸衰竭 （ 2）呼衰分型 （ 3）病情輕重 （ 4）基礎(chǔ)病變是什么 （ 5）誘發(fā)因素是什么 （ 6）并發(fā)癥 （ 7）伴發(fā)癥 （ 8）已行治療和治療反應(yīng) （ 9）可逆性和預(yù)后 相關(guān)病史和癥狀 主訴 現(xiàn)病史 過去史 個(gè)人史 家族史 （ 1）詢問病史 （ 2）主要相關(guān)癥狀 呼吸困難 發(fā)紺 胸痛 咳嗽咳痰 咯血 神志改變 心慌氣急 嘔血黑便 尿少 黃疸 （ 3）癥狀詢問要點(diǎn) 癥狀特征 癥狀動(dòng)態(tài)變化 伴隨癥狀或體征 相關(guān)病史 治療反應(yīng) （ 4）癥狀的重要性和局限性 ① 重要性 親身體驗(yàn) 動(dòng)態(tài)變化 ② 局限性 主觀性 片面性 虛假成分的可能性 相關(guān)體征 （ 1）主要體征 BP、 HR、 RR、 T℃ 神志 、 營養(yǎng) 、 皮膚 、 淋巴結(jié) 頭部 頸部 胸部 心 望觸叩聽 肺 望觸叩聽 腹部 望觸叩聽 四肢肌肉脊柱 神經(jīng)系統(tǒng) (2) 體征關(guān)注要點(diǎn) 體征特點(diǎn) 體征動(dòng)態(tài)變化 伴隨癥狀和體征 相關(guān)病史 治療反應(yīng) （ 3）體征的重要性和局限性 ① 重要性 客觀表現(xiàn) 無癥狀的體征 ② 局限性
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