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呼吸衰竭蔡映云ppt課件(參考版)

2025-05-09 18:16本頁面
  

【正文】 呼吸衰竭診斷和治療的 臨床思維 復旦大學附屬中山醫(yī)院 呼吸病研究所 蔡映云 2022年 7月 呼吸衰竭 是指呼吸功能嚴重障礙,出現(xiàn)低氧血癥伴或不伴有二氧化碳潴留,并由此引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥,其動脈血液氣體的診斷標準各家有所出入,一般以PaO260mmHg, 或 PaCO250mmHg為診斷標準。 一、呼吸衰竭診斷的臨床思維 (一) 臨床思維的基礎(chǔ) (二) 臨床思維的要點 (一) 呼吸衰竭診斷臨床思維的基礎(chǔ) 信息的來源 ( 1) 相關(guān)病史和癥狀 ( 2) 體征 ( 3) 實驗室和輔助檢查 信息要回答的問題 ( 1)有無呼吸衰竭 ( 2)呼衰分型 ( 3)病情輕重 ( 4)基礎(chǔ)病變是什么 ( 5)誘發(fā)因素是什么 ( 6)并發(fā)癥 ( 7)伴發(fā)癥 ( 8)已行治療和治療反應 ( 9)可逆性和預后 相關(guān)病史和癥狀 主訴 現(xiàn)病史 過去史 個人史 家族史 ( 1)詢問病史 ( 2)主要相關(guān)癥狀 呼吸困難 發(fā)紺 胸痛 咳嗽咳痰 咯血 神志改變 心慌氣急 嘔血黑便 尿少 黃疸 ( 3)癥狀詢問要點 癥狀特征 癥狀動態(tài)變化 伴隨癥狀或體征 相關(guān)病史 治療反應 ( 4)癥狀的重要性和局限性 ① 重要性 親身體驗 動態(tài)變化 ② 局限性 主觀性 片面性 虛假成分的可能性 相關(guān)體征 ( 1)主要體征 BP、 HR、 RR、 T℃ 神志 、 營養(yǎng) 、 皮膚 、 淋巴結(jié) 頭部 頸部 胸部 心 望觸叩聽 肺 望觸叩聽 腹部 望觸叩聽 四肢肌肉脊柱 神經(jīng)系統(tǒng) (2) 體征關(guān)注要點 體征特點 體征動態(tài)變化 伴隨癥狀和體征 相關(guān)病史 治療反應 ( 3)體征的重要性和局限性 ① 重要性 客觀表現(xiàn) 無癥狀的體征 ② 局限性
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