吸入麻醉ppt課件(參考版)
2025-05-09 18:14本頁面
【正文】 ? （一）呼吸 ? 呼吸道梗阻的臨床表現(xiàn) ? （ 1）呼吸囊的換氣，胸、腹運動減少 ? （ 2）吸氣時三凹癥 ? （ 3）麻醉不深時可見輔助肌呼吸與鼻翼呼吸 ? （ 4）吸氣時喉頭與氣管拖曳現(xiàn)象 ? （ 5）呼吸雜音增強 ? （ 6）脈搏增速、血壓升高。 ?四、 吸入麻醉誘導 ?第三節(jié) 吸入麻醉期間的觀察與管理 ?一、 麻醉前準備 二、 臨床麻醉深度監(jiān)測 ? 臨床麻醉深度判定標準和分期 呼吸 循環(huán) 眼征 其他 淺麻醉 不規(guī)則 血壓升高 瞬目反射消失 吞咽反射有 嗆咳 脈快 眼瞼反射有 出汗 氣道加壓時高阻力 眼球運動 分泌物多 喉痙攣 流淚 體動 手術期 麻醉 規(guī)律 血壓稍低 眼瞼反射消失 手術操作安靜 氣道加壓時低阻力 ，穩(wěn)定 眼球固定 粘膜分泌物消失 深麻醉 膈肌呼吸 血壓下降 瞳孔散大 各反射均消失 呼吸淺快 脈搏變慢 對光反射消失 呼吸停止 循環(huán)衰竭 吸入麻醉深淺 ? 吸入麻醉藥的作用主要反映在腦內(nèi)吸入麻醉藥分壓，因此分壓的高低與麻醉深淺以及不良反應密切相關，影響因素： ? （ 1）麻醉藥的吸入濃度 ? （ 2）麻醉藥在肺內(nèi)的分布 ? （ 3）麻醉藥跨肺泡膜擴散到肺毛細血管內(nèi)的過程 ? （ 4）循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài) ? （ 5）經(jīng)血腦屏障向腦細胞內(nèi)的擴散狀態(tài) ?三、 麻醉期間的觀察和管理 麻醉期間除監(jiān)測麻醉深度外，應加強對病人的臨床觀察和各項生理指標的監(jiān)測，麻醉失誤和不當，大部分原因是由于忽視嚴密的觀察和必要的生理指標監(jiān)測所致。（ 3）須有適當?shù)穆樽頇C。 ?缺點：（ 1）使用 N2O時必須監(jiān)測氧濃度，因為流量計的 N2O/O2比與肺泡氣濃度之比不同，可引起缺氧。（ 3）增加對病人情況的了解。 優(yōu)點：（ 1）減少手術室污染，節(jié)約吸入麻醉藥。
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