小兒吸入麻醉ppt課件(參考版)
2025-01-15 11:02本頁面
【正文】 使用時，直接刪除本頁！ 精品課件，你值得擁有 ！ 精品課件，你值得擁有 ！ 使用時，直接刪除本頁！ 精品課件，你值得擁有 ！ 精品課件，你值得擁有 ！ 總之，多數(shù)并發(fā)癥是能夠預(yù)防和避免的，做小兒麻醉一定要重視小兒的解剖和生理特點，做好術(shù)前準備、術(shù)中管理和術(shù)后監(jiān)護，并重視小兒麻醉操作和用藥的特殊性。氯胺酮麻醉后喉反射有抑制，飽胃患兒易致嘔吐誤吸。對飽食及上腹部手術(shù)患兒，術(shù)前應(yīng)常規(guī)胃腸減壓，入手術(shù)室，麻醉前先用吸引器抽吸胃內(nèi)容物后，再開始麻醉。② 強效、高選擇性 5HT3受體阻斷劑樞丹的使用，使圍術(shù)期嘔吐發(fā)生明顯減少，值得推廣。秦秦等通過臨床實踐分析認為嘔吐主要發(fā)生在誘導期及恢復期，可能是麻醉藥的致吐作用在手術(shù)麻醉期被它本身的麻醉作用所阻斷。需要特殊體位手術(shù)時，一定要注意保護靜脈通路的暢通及生命體征的監(jiān)測。 1例行上肢手術(shù)，松止血帶后出現(xiàn)冷汗、煩躁不安、血壓下降、心率減慢至 52次／ min； 1例行斜視矯正術(shù)，術(shù)者壓迫眼球致眼心反射，心率下降至 50次／ min。 1例腸梗阻患兒伴中毒性休克，術(shù)前抗休克治療欠佳，在全麻插管下手術(shù)。說明冬眠 1號用于小兒易引起心動過速。休克時應(yīng)積極抗休克治療。如末梢循環(huán)良好，脈壓不低，脈搏有力，尿量正常，不需要特殊處理。如麻醉藥物的抑制，全麻藥加深麻醉可抑制心血管系統(tǒng)的功能；失血或失液過多，術(shù)中突然大出血，長時間組織廣泛滲血或蒸發(fā)失水過多，使血容量減少，血管充盈不足，靜脈回流血量減少，心排出血量降低，繼而血壓下降。麻醉誘導、維持和恢復過程中，隨時都可出現(xiàn)危及患兒生命的緊急情況。納絡(luò)酮能迅速有效地拮抗鎮(zhèn)痛藥過量 。麻醉過深則應(yīng)減淺麻醉。麻醉性鎮(zhèn)痛藥具有強大的呼吸中樞抑制作用，特別對甲狀腺功能低下、呼吸功能不全、呼吸道梗阻和顱內(nèi)壓增高的患兒更明顯。 1． 3 麻醉的深淺與呼吸并發(fā)癥的關(guān)系 吸入性全麻藥可以抑制患兒的呼吸功能，與藥物的劑量、麻醉深度成正比，嚴重者可使呼吸停止。近年來有研究報道，采用異氟醚吸人復合間斷靜注小劑量芬太尼麻醉使小兒腭裂術(shù)后麻醉并發(fā)癥大大減少。以上情況經(jīng)吸氧、托下頜、牽拉舌體、使用口或鼻咽通氣道以及重新置管，及時抽吸分泌物等處理，均可順利恢復。嬰兒唇裂修補術(shù)中的麻醉并發(fā)癥以呼吸系統(tǒng)為常規(guī)，只要加強圍術(shù)期管理，及時發(fā)現(xiàn)并正確地救治，便可將并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低，從而提高麻醉的安全性。 ? 唇裂修補術(shù)中嬰幼兒占多數(shù)，嬰兒呼吸系特征是呼吸節(jié)律不規(guī)則，呼吸肌力量弱，容易出現(xiàn)呼吸抑制。再加上小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點如喉及氣管又較細小，而扁桃體及增殖體均較肥大，舌粗厚，又常緊貼上腭，在麻醉過程中若按常規(guī)托下頜，鼻咽部則易為舌所阻；小兒呼吸中樞發(fā)育尚未成熟，對麻醉技術(shù)中缺氧及二氧化碳蓄積代償力差，小兒肋間肌及副呼吸肌發(fā)育不全。 1歲小兒呼吸并發(fā)癥明顯高于其他年齡組，尤其在 6個月的小兒，隨著年齡的增長，呼吸并發(fā)癥的發(fā)生率有所下降。舌較大，呼吸道狹小，軟骨柔軟缺乏彈力組織，黏膜柔嫩、血管豐富，易受損傷而發(fā)生水腫和出血。因此，充分細致的術(shù)前準備是
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