小兒吸入麻醉ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 陷、心動(dòng)過(guò)速、少尿 10 眼球凹陷、低血壓 15 昏迷 20 應(yīng)注意化驗(yàn)資料，有無(wú)低血糖、低血鈣以及鉀鈉情況，有無(wú)凝血障礙。小兒新陳代謝旺盛，術(shù)前用藥按公斤體重計(jì)算，用量較大。 肌肉注射的缺點(diǎn)是注射時(shí)疼痛，對(duì)小兒是不良刺激，現(xiàn)改用口服法給藥，常用咪達(dá)唑侖 ~量糖漿或含糖飲料口服，用藥后 10~15min即產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用， 20~30min作用達(dá)峰值，口服咪達(dá)唑侖后不影響術(shù)后蘇醒時(shí)間，故小手術(shù)也可應(yīng)用。 常用吸入麻醉藥： ? 七氟烷 為含氟的吸入麻醉藥。血漿消除 t1/2呈三相； 、 鐘、 。 兒童常規(guī)劑量 用量酌減。小兒對(duì)麻醉的代償能力有限，術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理，可造成嚴(yán)重后果 。秦秦等報(bào)道 3例喉痙攣及 4例喉水腫的發(fā)生，均與麻醉者的操作有關(guān)。再加上小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)如喉及氣管又較細(xì)小，而扁桃體及增殖體均較肥大，舌粗厚，又常緊貼上腭，在麻醉過(guò)程中若按常規(guī)托下頜，鼻咽部則易為舌所阻；小兒呼吸中樞發(fā)育尚未成熟，對(duì)麻醉技術(shù)中缺氧及二氧化碳蓄積代償力差，小兒肋間肌及副呼吸肌發(fā)育不全。近年來(lái)有研究報(bào)道，采用異氟醚吸人復(fù)合間斷靜注小劑量芬太尼麻醉使小兒腭裂術(shù)后麻醉并發(fā)癥大大減少。納絡(luò)酮能迅速有效地拮抗鎮(zhèn)痛藥過(guò)量 。休克時(shí)應(yīng)積極抗休克治療。需要特殊體位手術(shù)時(shí)，一定要注意保護(hù)靜脈通路的暢通及生命體征的監(jiān)測(cè)。氯胺酮麻醉后喉反射有抑制，飽胃患兒易致嘔吐誤吸。對(duì)飽食及上腹部手術(shù)患兒，術(shù)前應(yīng)常規(guī)胃腸減壓，入手術(shù)室，麻醉前先用吸引器抽吸胃內(nèi)容物后，再開始麻醉。 1例行上肢手術(shù)，松止血帶后出現(xiàn)冷汗、煩躁不安、血壓下降、心率減慢至 52次／ min； 1例行斜視矯正術(shù)，術(shù)者壓迫眼球致眼心反射，心率下降至 50次／ min。如末梢循環(huán)良好，脈壓不低，脈搏有力，尿量正常，不需要特殊處理。麻醉過(guò)深則應(yīng)減淺麻醉。以上情況經(jīng)吸氧、托下頜、牽拉舌體、使用口或鼻咽通氣道以及重新置管，及時(shí)抽吸分泌物等處理，均可順利恢復(fù)。 1歲小兒呼吸并發(fā)癥明顯高于其他年齡組，尤其在 6個(gè)月的小兒，隨著年齡的增長(zhǎng)，呼吸并發(fā)癥的發(fā)生率有所下降。 若 有上呼吸道炎癥者，擇期手術(shù)應(yīng)延期進(jìn)行，若必須行急診手術(shù)，最好在全麻插管下進(jìn)行，盡量縮短麻醉與手術(shù)時(shí)間，爭(zhēng)取早期蘇醒，恢復(fù)咳嗽、排痰功能。異氟烷的 MAC值隨年齡而改變，不同年齡組的平均 MAC值如下 ： 年齡 在純氧中 MAC平均值 (%) 0～ 1月 1～ 6月 6～ 12月 1～ 5歲 中位數(shù) :20歲組 中位數(shù) :60歲組 上表說(shuō)明，年齡與吸入麻醉藥 MAC之間大致存在反比關(guān)系， 小兒 MAC相對(duì)較大， 1一 6個(gè)月嬰兒 MAC
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1