吸入麻醉后會(huì)導(dǎo)致的各種癥狀(參考版)
2025-01-09 02:05本頁(yè)面
【正文】 不需要復(fù)雜的計(jì)算和頻繁更變注入速率，僅利用微量注射泵和通用的麻醉機(jī)即可獲得滿意的麻醉效果。 ? 本注藥方案可通過(guò)通用的微量注射泵完成，不需要復(fù)雜的計(jì)算和頻繁地更變注入速率即可很快達(dá)到并維持平衡的呼氣末靶濃度。 ? 張金福 洪 軍 佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院麻醉科 七氟醚注入法緊閉麻醉 ? 芬太尼，異丙酚靜脈快速誘導(dǎo)氣管插管； ? 氧氣流量 ～ 0. 31，微量注射泵將七氟醚注入麻醉環(huán)路吸氣支，維持成人呼氣末靶濃度為 2％、兒童 ％。13(1):616. 病人呼末 N2O與安氟烷濃度 (ppm) 時(shí) 間 高流量組（ n=20) 低流量組（ n=197) (min) N20 安氟烷 N20 安氟烷 15 ? ? ? ? 60 ? ? ? ? 120 ? ? ? ? 180 ? ? ? ? 240 ? ? ? ? P 每小時(shí)消耗麻藥與載氣 麻藥與載氣 高流量組 低流量組 累計(jì)結(jié)余 % 安氟烷 ml ?4016 ? N2O(L) ? ? 氧（ L) ? ? 異氟醚低流量緊閉麻醉 ? 采用低流量 ()新鮮氣體氧異氟醚麻醉，并與高流量 ()異氟醚麻醉者比較。 ?環(huán)保意識(shí)加強(qiáng)顧慮： ? 手術(shù)室內(nèi)的吸入麻藥污染 ? 手術(shù)室工作人員健康的影響 醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)麻藥濃度 ? 2022年對(duì)波蘭羅茲市及其衛(wèi)星城的醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)氟烷、異氟烷和笑氣的濃度，用氣相色譜和紅外線光譜儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，室內(nèi)濃度的測(cè)定結(jié)果：其濃度不超過(guò)瑞典和德國(guó)兩國(guó)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。 —— 環(huán)保意識(shí) —— 醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué) —— 微計(jì)算機(jī)技術(shù) —— 多功能麻醉機(jī) /麻醉氣體監(jiān)測(cè)儀 —— 高效能揮發(fā)性麻醉劑 —— 吸入麻醉藥理學(xué)與藥效學(xué)進(jìn)展 Simionescu建議 ? 代謝流量： 250ml/min。監(jiān)測(cè)儀一樣可以檢測(cè)七氟醚濃度的升高和降低。94(5):6016 七氟烷深度監(jiān)測(cè) ? Ellerkmann et ：靜息熵和反應(yīng)熵，與 BIS對(duì)比評(píng)估全憑七氟醚吸入誘導(dǎo)七氟醚效應(yīng)點(diǎn)濃度 ，證實(shí)靜息熵和反應(yīng)熵與七氟醚的效應(yīng)點(diǎn)濃度有很好的相關(guān)性。 ? 結(jié)果認(rèn)為： AAI與呼末七氟烷濃度一致，可作為插管條件的指標(biāo)。100(4):12049. ALine預(yù)測(cè)麻醉深度插管條件 ? 108例病人，用 30%氧、 70%N2O＋七氟烷（濃度逐漸增加）誘導(dǎo)。 ? 此次， 68例（ 33%）選靜脈誘導(dǎo)； 120例（ 50%）選吸入誘導(dǎo)； 42例（ 17%）未定 van den Berg AA, Chitty DA, Jones RD Anesth Analg. 2022 May。 ? Toprak HI, Gedik E, Begec Z J ECT. 2022 Jun。 ? et al. Anesthesiology 2022 99(4):826833 七氟用于電休克治療 ? 7%七氟烷＋ 7L/min氧誘導(dǎo)后，靜注琥珀膽堿，待肌松后行電休克治療。42:621. 七氟烷在神經(jīng)外科麻醉的應(yīng)用 ? 增加顱內(nèi)壓不明顯 ? 與異氟烷相比，在神經(jīng)外科麻醉中，七氟烷組麻醉恢復(fù)明顯優(yōu)于異氟烷組 ? 術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于異氟烷組 ? 長(zhǎng)時(shí)間麻醉后七氟烷麻醉恢復(fù)早于異氟烷，可以進(jìn)行早期神經(jīng)功能評(píng)價(jià) 七氟烷不停跳搭橋 心肌保護(hù)比丙泊酚好 ? 七氟烷組插管后呼末濃度 2%，丙泊分組2～ 3mg/L維持靶控。45:564. 七氟烷 ? 七氟烷劑量依賴性地增加腦血流，降低腦血管阻力，但不足以增加顱內(nèi)壓。 ? 10 20 30 40 50 60分鐘 ? 異氟烷（ n=60）
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