乳腺mri診斷ppt課件(參考版)
2025-05-07 18:08本頁(yè)面
【正文】 MRS： 大多數(shù)乳腺癌可出現(xiàn)膽堿峰 小結(jié) 。良、惡性都可能，惡性約 64%； 流出型： 動(dòng)態(tài)早期信號(hào)強(qiáng)度到達(dá)最高峰后降低，提示惡性病變（ 87%） ? 功能成像： DWI： 通常惡性腫瘤在 DWI上呈高信號(hào)， ADC值降低，而乳腺良性病變 ADC值較高。 病例 16 乳腺囊腫 49歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊兩年 T1W呈低信號(hào)， T2W呈高信號(hào)， DWI及 ADC圖均呈高信號(hào) ADC值約 103 mm2/s 增強(qiáng)掃描囊壁強(qiáng)化，其內(nèi)不強(qiáng)化，邊緣光滑 T1W T2W 病例 17 37歲 發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上腫塊數(shù)月 手術(shù)病理：乳腺增生癥 DWI病灶呈略高信號(hào)， ADC圖呈稍低信號(hào)， 值約 103 mm2/s 增強(qiáng)顯示病灶呈明顯團(tuán)片狀強(qiáng)化 時(shí)間－信號(hào)強(qiáng)度曲線呈 上升型 病例 18 乳腺隆胸后改變 T1W T2W ? 平掃：除對(duì)囊腫及導(dǎo)管擴(kuò)張顯示較好外，其他病變與鉬靶攝片比較，沒(méi)有較大優(yōu)勢(shì) ? 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)： 為關(guān)鍵序列 。 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期可見膿腫壁環(huán)狀強(qiáng)化 病列 14 48歲，左乳暈后腫塊伴溢液及溢血 增強(qiáng)掃描：左乳暈后結(jié)節(jié)狀及環(huán)狀強(qiáng)化 病理：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 DWI 表現(xiàn)為高信號(hào)， ADC圖信號(hào)較高 時(shí)間－信號(hào)強(qiáng)度曲線 流出型，頗如惡性特征 病例 15 60歲，發(fā)現(xiàn)乳暈后腫塊數(shù)月 手術(shù)病理： 左乳導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病 T1W呈高信號(hào)， T2W呈低信號(hào)，其組織成分含粘液蛋白 DWI 表現(xiàn)為高信號(hào)， ADC圖信號(hào)較高 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)呈明顯強(qiáng)化 時(shí)間－信號(hào)強(qiáng)度曲線呈 上升型 乳腺增生性疾病 主要包括： 囊性增生?。ǘ喟l(fā)性囊腫及乳腺管擴(kuò)張） 小葉增生 腺病 纖維性病 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)特點(diǎn)： 表現(xiàn)為多發(fā)或彌漫性斑點(diǎn)或片狀輕至中度 的漸進(jìn)性強(qiáng)化，隨時(shí)間的延長(zhǎng)強(qiáng)化程度和強(qiáng)化 范圍逐漸增高和擴(kuò)大，強(qiáng)化程度與增生的嚴(yán)重 程度呈正比。 膿腔內(nèi)炎性 細(xì)胞 、黏蛋白、細(xì)胞碎組織的黏稠酸性液體 ，限制水分子的擴(kuò)散 ， ADC值的高低與液化程度有關(guān) ，膿腫未完全液化 時(shí)， ADC值相對(duì)較低， DWI 表現(xiàn)為高信號(hào)。 T2W成略高信號(hào) 穿刺活檢證實(shí)：漿細(xì)胞乳腺炎 腫塊型 DWI病灶呈高信號(hào)， ADC值 T1W呈等信號(hào)，增強(qiáng)早期明顯強(qiáng)化，晚期強(qiáng)化下降 SUB+MIP 顯示胸廓內(nèi)動(dòng)脈增粗 腫塊在增強(qiáng)早期顯示最為清楚 增強(qiáng)矢狀位可見腫塊與大導(dǎo)管關(guān)系密切，均有強(qiáng)化，提示 腫塊型漿細(xì)胞乳腺炎的可能性 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間－信號(hào)強(qiáng)度（ TIC）曲線呈流出型 腫塊型漿乳 MR及其他影像表現(xiàn)與乳腺癌極為相似。 ? 對(duì)于膿腫型 PCM， MRI檢查可為臨床醫(yī)生提供膿腫大小、部位及數(shù)量等信息，并可了解膿腫液化狀況的信息，有助于臨床穿刺抽膿部位、時(shí)機(jī)的選擇。 ? 臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，常難與其他疾病尤其是乳腺癌鑒別，文獻(xiàn)報(bào)道初診誤診率可高達(dá) 60%～ 90％。而惡性病變強(qiáng)化方式：“向心樣強(qiáng)化”－－邊緣環(huán)狀強(qiáng)化向中心滲透
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