腹部的mri診斷ppt課件(參考版)
2025-05-06 04:54本頁面
【正文】 一定的纖維組織增生，有鈣化或結(jié)石 MRI表現(xiàn) ? 胰腺局限性增大，晚期胰腺萎縮 ? 胰內(nèi)或胰外假囊腫 ? 胰腺鈣化沿胰管分布（見于 1/4患者） ? 胰管不同程度擴(kuò)張 慢性胰腺炎 胰內(nèi)假囊腫形成 (*)，胰管擴(kuò)張 * T1WI T2WI （三）胰腺癌 為導(dǎo)管細(xì)胞腺癌， 70%為發(fā)生于胰腺頭部 MRI表現(xiàn) ? 胰腺局限性增大，腫塊狀隆起或呈分葉狀 ? 信號(hào)：與正常胰腺組織相似，如壞死則為 T1WI低信號(hào)， T2WI為高信號(hào) ? 增強(qiáng)掃描：腫瘤不強(qiáng)化或略強(qiáng)化 ? 胰頭處膽總管突然狹窄、中斷或變形，其以上膽道擴(kuò)張 ? 胰管擴(kuò)張 ? 胰周脂肪層消失、血管受推移或包埋 胰頭癌 增強(qiáng)掃描胰頭部腫瘤強(qiáng)化不明顯而呈低密度。多采用薄層雙期掃描。并肝內(nèi)膽管擴(kuò)張， MRCP顯示左側(cè)肝內(nèi)膽管不規(guī)則擴(kuò)張。大體分為浸潤型、結(jié)節(jié)型和乳頭狀型，以前者多見。腫瘤侵及鄰近肝，致肝組織不規(guī)則強(qiáng)化 膽囊癌 平掃 T1WI 平掃 T2WI 動(dòng)脈期 靜脈期 MRI表現(xiàn) ? 膽管內(nèi)腫塊影， T1WI呈稍低信號(hào)， T2WI呈稍高信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈中等度強(qiáng)化 ? 病變近側(cè)膽管擴(kuò)張 ? 浸潤型常常見不到腫瘤 ? MRCP表現(xiàn)同 PTC和 ERCP （四）膽管癌 多發(fā)生于較大的膽管，膽總管以上 1/3段發(fā)病率在 50%以上。 70%合并膽囊結(jié)石。產(chǎn)氣桿菌引起者膽囊內(nèi)、壁內(nèi)及膽管內(nèi)可有氣影。 MRI表現(xiàn) 膽囊增大、壁增厚（＞ 4mm）， T1WI信號(hào)減低， T2WI信號(hào)增高。 肝硬化、 脾大 肝縮小，肝表面凹凸不平，肝內(nèi)布滿再生結(jié)節(jié)，脾臟增大。 平掃 T1WI 平掃 T2WI 靜脈期 （六）肝硬化 多由病毒性肝炎引起。增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。 增強(qiáng)掃描 ? 典型表現(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)化，強(qiáng)化環(huán)外緣旁信號(hào)低于正常肝，強(qiáng)化環(huán)內(nèi)為壞死無強(qiáng)化區(qū) ? 少數(shù)腫瘤動(dòng)脈期顯著強(qiáng)化，信號(hào)高于正常肝，延遲掃描呈低信號(hào) 肝轉(zhuǎn)移瘤 平掃 T1WI 平掃 T2WI 動(dòng)脈期 靜脈期 靜脈期 （五）肝囊腫 可單發(fā)、多發(fā)。 平掃 T1WI 動(dòng)脈期 靜脈期 平掃 T2WI （四）轉(zhuǎn)移性肝癌 以消化道和胰腺腫瘤轉(zhuǎn)移多見 影像學(xué)表現(xiàn) 平掃：大小不等的多發(fā)圓形、類圓形病灶， T1WI上為稍低信號(hào)， T2WI呈稍高信號(hào)，邊緣光整或不光整，常有壞死。
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