腹部ct診斷ppt課件(參考版)
2025-05-07 12:05本頁面
【正文】 謝謝 ! 。 臨床表現(xiàn) 主要是原發(fā)癌的癥狀和體征 CT表現(xiàn) ① 平掃 ， 單側(cè)或雙側(cè)軟組織腫塊 ，圓形或卵圓形 ， 密度均勻或不均勻 ， 邊界清楚 ， 大小不等 。 增強掃描：腫瘤明顯強化 ， 瘤內(nèi)不強化低密度區(qū)代表 出血和壞死 。 CT表現(xiàn) 平掃：圓形 、 橢圓形軟組織腫塊 ， 邊界清楚 ， 密度均勻或不均勻 ， 不均勻者系腫瘤內(nèi)有壞死 、 液化或囊變 。 （ 2） 頭痛 、 心悸 、 焦慮 、 出汗和代謝紊亂 。 嗜鉻細(xì)胞瘤有三個 “ 10%”的特點：即10%為雙側(cè)性 ， 10%位于腎上腺外 ， 常見部位有腎門 、 腸系膜根部 、 腹主動脈旁 、膀胱和縱隔等； 10%為惡性嗜鉻細(xì)胞瘤 。 增強掃描腫塊強化不明顯或呈簿壁環(huán)狀強化 ， 而其中央仍為低密度 ， 這是由于腺瘤細(xì)胞內(nèi)含較多的脂類之故 。 柯興氏綜合癥表現(xiàn)為滿月臉 、 向心性肥胖 、 皮膚紫紋 、 高血壓等； CT表現(xiàn) 腎上腺皮質(zhì)增生 通常為雙側(cè)性改變 ， 表現(xiàn)為腎上腺肢體增粗或延長， 輪廓輕度隆起 ， 但腎上腺基本形態(tài)無明顯改變 ， 密度均勻 ， 增強掃描強化不明顯 。 常見疾病 ?腎上腺功能亢進(jìn)性病變（增生、腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤） ?非功能性病變（非功能性腺瘤、髓性脂肪瘤、非功能轉(zhuǎn)移瘤等） 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) 病理 腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤可導(dǎo)致皮質(zhì)功能亢進(jìn) ， 若是鹽皮質(zhì)激素分泌過多 ， 則表現(xiàn)為原發(fā)性醛固酮增多征；若是糖皮質(zhì)激素分泌過多 ， 則表現(xiàn)為柯興氏綜合癥。 腎上腺密度在CT平掃時與臨近腎臟相似 ， 大致均勻 。左側(cè)腎上腺多呈倒 “ V”或倒 “ Y”型 。 形態(tài)：腎上腺 =內(nèi)側(cè)肢 +外側(cè)肢 +內(nèi) 、外側(cè)肢相交構(gòu)成的體部 。 、 正常表現(xiàn) 位置： （ 1） 右腎上腺位于右腎上極以上 1~2cm， 在下腔靜脈的背側(cè)腎上腺外側(cè)面靠近肝臟右葉的內(nèi)面 ， 內(nèi)側(cè)緣與右膈腳平行 ， 它們之間均有低密度的脂肪相間。 ， 層厚層距 25mm， 從腎上腺上方掃至腎上腺下方 。 晚期腎自截表現(xiàn)為腎臟縮小 ， 彌漫性鈣化 。 當(dāng)腎皮質(zhì)膿腫形成時表現(xiàn)為腎臟增大 ， 腎實質(zhì)內(nèi)有單發(fā)或多發(fā)大小不等 ， 形態(tài)不一囊腔， CT值接近于水 ， 囊腔內(nèi)或周邊可有鈣化斑 。 腎結(jié)核 臨床表現(xiàn)：尿頻 、 尿急 、 尿痛 、 血尿 、 膿尿 、 腰痛 。 結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散進(jìn)入腎髓質(zhì)引起乳頭炎 ，進(jìn)一步發(fā)展至潰瘍 ， 壞死 ， 皮質(zhì)內(nèi)膿腫形成 ， 腎盂腎盞積水積膿 ， 最后發(fā)展成腎臟彌漫性鈣化 、 腎自截 。較小結(jié)石與腎竇區(qū)血管鈣化難以鑒別。 腎結(jié)石 ? 多發(fā)于 2050歲，可單發(fā)或多發(fā)，主要病理改變?yōu)楣Ｗ琛⒎e水、感染及粘膜損傷。 CT表現(xiàn) 平掃：雙腎體積增大 ， 輪廓光滑或分葉狀 ， 雙腎彌漫分布大小不等囊性病灶 ， 雙側(cè)可不對稱 ， 部分病例可見肝 、脾 、 胰同時有多囊性病灶 。 嬰兒型多囊腎存活時間不長 ， 常出生后不久即死亡 。 增強掃描 病變無強化 ， 與腎實質(zhì)分界更清楚 。 當(dāng)囊腫較大 ， 突出于腎輪廓之外時 ，其壁菲薄 。 囊腫大小不等 ， 其直徑可以數(shù)厘米至 10厘米不等 ， 囊壁由一層扁平上皮組成 ， 囊腔光滑 ， 多為單腔不分隔 ，內(nèi)含清亮透明的漿液性液體 ， 少數(shù)為血性液體 ， 若有感染則含粘稠液體 ， 此時囊壁可增厚 單純性腎囊腫 臨床表現(xiàn) 單純性腎囊腫一般無臨床癥狀 ， 較大的囊腫可有腹部不適 、 腫塊 、血尿 、 高血壓等 ， 腎功能正常 ， 尿液檢查多為陰性 。 CT表現(xiàn) 增強掃描：腫瘤內(nèi)低密度的脂肪區(qū)不強化 ， 軟組織部分 （ 平滑肌及血管成分 ） 則明顯強化 。 合并結(jié)節(jié)性硬化癥者 ， 臨床有三大特征即：面部的皮脂腺瘤 、 癲癇發(fā)作和智力遲緩 CT表現(xiàn) 平掃：腎實質(zhì)軟組織腫塊 ， 呈圓形 、類圓形或分葉狀 ， 邊緣光滑銳利 ， 境界清楚 ， 大小不等 ， 密度不均 ， 內(nèi)有脂肪密度的低密度區(qū) ， 是腎錯構(gòu)瘤的特征性表現(xiàn) 。③當(dāng)腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)有癌栓形成時，受累血管明顯增粗，內(nèi)有低密度充盈缺損 腎錯構(gòu)瘤 病理：腎 錯構(gòu)瘤是最常見的腎良性腫瘤 ， 它由不同比例的血管 、 平滑肌和脂肪組成 。 腎癌 CT表現(xiàn)
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