顱腦ct診斷ppt課件(參考版)
2025-05-10 12:01本頁面
【正文】 ? 腦動靜脈畸形 CTA MRA 。 CT表現(xiàn)： CT顯示為不規(guī)則混雜密度灶 ， 可有鈣化 ， 并 呈斑點(diǎn)或弧線形鈣化 ， 水腫和占位效應(yīng)缺乏 。 鞍上池動脈瘤 CTA 腦血管畸形 ? 系胚胎期腦血管的發(fā)育異常 ， 分為動靜脈畸 形 、 靜脈畸形 、 毛細(xì)血管畸形 、 大腦大靜脈瘤和 海綿狀血管瘤等 ， 其中以動靜脈畸形最常見；好 發(fā)于大腦前 、 中動脈供血區(qū) 。 CT表現(xiàn)： Ⅰ 型無血栓性動脈瘤 （ 平掃呈圓形高密度區(qū) ， 均一性強(qiáng)化； ? Ⅱ 型部分血栓性動脈瘤 （ 平掃呈中心或偏心性高密度區(qū) ， 中心和瘤壁強(qiáng)化 ， 其間血栓無強(qiáng)化 ， 呈 “ 靶征 ” ） Ⅲ 型完全血栓性動脈瘤 （ 平掃呈等密度灶 ， 可有弧形或 斑點(diǎn)狀強(qiáng)化 ， 瘤壁環(huán)形強(qiáng)化 ） 。 ? 出血性腦梗塞 腔隙性腦梗塞 動脈瘤 ? 好發(fā)于腦底動脈環(huán)及附近分之 ， 是蛛網(wǎng)膜下 腔出血的常見原因 。 （ 3） 腔隙性腦梗塞：系深部髓質(zhì)小血管閉塞 所致 。 增強(qiáng)掃描可見腦回狀強(qiáng)化 ， 1~2月后形成低密度囊腔 。 病理上分缺血性 、 出血性和腔隙性腦梗塞 。 ? 出血量 （ ml） =長 （ cm） 寬 （ cm） 厚 （ cm） л/6（ 多田氏法 ） 左顳枕交接區(qū)血腫 腦干血腫 腦梗塞 為腦血管閉塞所致腦組織缺血性壞死 。 ? 吸收期始于第 3~7天 ， 血腫周圍變模糊 ， 水腫 帶增寬 ， 血腫縮小并密度減低 ， 典型征象為 “ 融冰 征 ” ， 小血腫可完全吸收 。 腦出血 CT表現(xiàn)： ? 急性期血腫為邊緣清楚 、 密度均勻的腎形 、 類 圓形高密度灶 ， 灶周水腫帶寬窄不一 ， 有占位效應(yīng) 等 。 血腫及伴發(fā)的腦水腫引起腦組織受壓 、 軟化 和壞死 。 ? 腦出血 ：自發(fā)性腦內(nèi)出血多繼發(fā)于高血 壓 、 動脈瘤 、 血管畸形 、 血液病或腦腫瘤等 ， 多 發(fā)于中老年高血壓和動脈硬化患者 。 增強(qiáng)掃描：輕中度環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化 。 ② 周圍水腫明顯 。 CT表現(xiàn) （ 1） 部位：可發(fā)生于腦的任何部位 ， 以皮質(zhì)和皮質(zhì)下區(qū)最多見 。 常多發(fā) ， 也可單發(fā) 。 ? 腦轉(zhuǎn)移瘤 ? 多發(fā)生于中老年人 ， 轉(zhuǎn)移途徑為血行性 ， 好 發(fā)于頂枕區(qū) ， 也見于小腦及腦干 。 ? （ 3） 骨窗觀察內(nèi)聽道呈錐形擴(kuò)大 ， 具有一定 特征性 。 ? CT表現(xiàn)： （ 1） 為橋小腦角池內(nèi)等 、 低或高 密度腫塊 ， 位于內(nèi)耳道中心層面 。 早期位于內(nèi)耳道內(nèi) ， 以后長入橋 小腦角池 。 ④ 鞍底骨質(zhì)吸收 。 ② 垂體增大 ， 上緣隆突 ， 高度大于 8mm。 （ 3） 增強(qiáng)掃描腫瘤均勻強(qiáng)化 。 ⑤ 蝶竇內(nèi)可出現(xiàn)腫塊影 。 ③ 邊界不清或清楚 。 （ 2） 平掃： ① 腫瘤多呈等或略高密度灶 ， 部分可有低密度區(qū) ， 代表壞死 、 囊變或陳舊性出
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