內(nèi)科學(xué)課件淋巴瘤ppt課件(參考版)
2025-05-06 18:08本頁(yè)面
【正文】 NHL預(yù)后與以下因素有關(guān)：年齡大于 60歲；分期為 Ⅲ 期或 Ⅳ 期；結(jié)外病變 1處以上；需要臥床或生活需要?jiǎng)e人照顧；血清 LDH升高。凡 CD20陽(yáng)性的 B細(xì)胞淋巴瘤，均可用CD20單抗治療。 單克隆抗體 :有生長(zhǎng)調(diào)節(jié)及抗增殖效應(yīng)，對(duì)蕈樣肉芽腫和濾泡小裂細(xì)胞型有部分緩解作用。干擾素：僅限于活體組織檢查。結(jié)合異基因或自身骨髓移植，以期取得較長(zhǎng)期緩解和無(wú)病存活期。 ＣＨＯＰ方案是ＮＨＬ中、高度惡性組的標(biāo)準(zhǔn)方案。 聯(lián)合化療：若病情進(jìn)展或發(fā)生并發(fā)癥，可給予ＣＯＰ或ＣＨＯＰ方案化療。（二） Ⅲ － Ⅳ 期存活期近１０年。（一） Ⅰ － Ⅱ ：一般釆用局部放射治療。一、低度惡性組 （相當(dāng)于惰性淋巴瘤） 其它尤其病變發(fā)展迅速，范圍廣泛的病例應(yīng)以化療為主，必要時(shí)局部放療為姑息治療。其治療根據(jù)ＮＨＬ的病理組織類型，臨床分期重要性不如 HＤ。ＡＢＶＤ方案：ＭＯＰＰ 三、 化療： 目前治療 ＨＤ的策略是： 化療為主的放化療綜合治療，化療釆用聯(lián)合化療。2.要保護(hù)肱骨頭、喉部及肺部免受照射。 斗篷式 ：運(yùn)用于膈上病變。 膈下用倒 “ｙ ”式。擴(kuò)大照射、膈上用斗篷式，Ⅱ Ａ 主要療法臨床分期 HＤ治療方法的選擇Ａ 前兩者臨床上用得最多。治療：往往能找到原發(fā)病灶。：紅腫熱痛、抗感染有效。：多局限于頸兩側(cè)，可彼此融合、粘連，晚期軟化 → 潰破 → 竇道。 ＭＲＩ、胸片，甚至剖腹探查以確定淋巴瘤分佈范圍。為作好臨床分期，需要作詳細(xì)體檢與Ｂ超、放射性核素掃描。② 六個(gè)月體重減輕 10%以上；全身癥狀包括三個(gè)方面：按各期全身癥狀有無(wú)分為 A、 B兩組：無(wú)癥狀者為 A； 有癥狀者為 B。如肝或骨髓受累，即使局限性也屬 Ⅳ 期。橫膈上下都有淋巴結(jié)病變（ Ⅲ ），可伴脾累及（Ⅲ S）， 結(jié)外器官局限受累（ Ⅲ E）， 或脾與局限性結(jié)外器官受累（ Ⅲ SE）。Ⅲ 期 病變累及橫膈同側(cè)二個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)（ Ⅱ ），或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)一個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)（ Ⅱ E）。Ⅱ 期 Arbor臨床分期和分組，此主要用于 HD， NHL也參照使用。腫瘤分型標(biāo)準(zhǔn)分型。有條件，應(yīng)盡量采用單克隆抗體、細(xì)胞遺如 “彌漫型大細(xì)胞淋巴瘤，確診后， HD可按 Rye標(biāo)準(zhǔn)分型， NHL以 IWF本病。一 .診斷tLDH增高；染色體易位 t（ 14； 18）
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