腦卒中后抑郁ppt課件(參考版)
2025-05-06 03:38本頁(yè)面
【正文】 SSRI應(yīng)用注意事項(xiàng)：妊娠婦女服抗抑郁藥？抑郁癥對(duì)妊婦、胎兒的危險(xiǎn)（ 1）先天畸形（ 2）神經(jīng)心理障礙（ 3）食欲 胎兒體重（ 4）物質(zhì)依賴對(duì)胎兒危害（ 5）行為變化的危害（ 6）抑郁伴有體重 /妊娠期服藥的危險(xiǎn)（ 1）器官畸形（ 2—8W ）（ 2）神經(jīng)心理障礙（ 3）會(huì)陰綜合征Kulin(1998)報(bào)道 267例服 SSRI，未見畸形222例服用 SSRI，發(fā)生畸形 9例，無(wú) 1例分娩問(wèn)題，對(duì)照組 235例未服 SSRI， 9例畸形， 3例分娩困難531例服 SSRI（西、舍、帕、氟伏沙明）均未發(fā)生畸形Altshuler（ 1996） 400例服用 TCAs未增加畸形發(fā)生率MAOI劑量不當(dāng)導(dǎo)致畸形Chamber（ 1996）氟西汀導(dǎo)致產(chǎn)科、新生兒后遺癥問(wèn)題多 老年人服抗抗抑郁藥老人藥代動(dòng)力學(xué)肝臟 CYP活性 藥半衰期腎濾過(guò)率 血中濃度胃動(dòng)力 、胃酸 吸收體脂 /精肉 藥物分布和半衰期肝血流 肝對(duì)藥物破壞速率老人藥效動(dòng)力學(xué)老人對(duì)藥物民敏感性 是由于：安全性?。?TCA心血管效應(yīng)大： TCA抗膽堿效應(yīng)： TCA的 MR阻斷老年人多伴有多種?。核幬锵嗷プ饔美夏耆藢?duì)藥物反應(yīng)遲緩藥代動(dòng)力學(xué)藥效動(dòng)力學(xué)多種藥物間相互作用多種疾病間的相互影響靶器官的生理學(xué)變化認(rèn)知衰退感覺遲鈍 老人抑郁癥常被誤診認(rèn)為老年必有抑郁重視軀體癥狀，不重視抑郁癥狀由于存在其他疾病，致對(duì)抑郁癥狀予以誤導(dǎo)認(rèn)知衰退，主訴不清老人用抗抑郁藥注意安全藥物間相互作用最?。ū舅幋x涉及哪種酶，能否 抑制某些酶和蛋白結(jié)合）關(guān)注自殺的監(jiān)督選改善改善認(rèn)知功能的 最合適時(shí)間給藥對(duì)心血管、血壓、認(rèn)知影響小服用方便的 原發(fā)病、繼發(fā)抑郁同時(shí)治療開始小劑量 — 逐漸增量但必達(dá)有效劑量選安全性最大選用最有效選擇性強(qiáng)的。心理行為、情緒第二性，心理療法是對(duì)癥治療，是治標(biāo)、標(biāo)本兼治效果更好?！?↑NE， ↑BP，心血管反應(yīng)（ 5） SARIS：曲唑酮、奈法唑酮、美抒玉
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