腦卒中后抑郁ppt課件-展示頁
2025-05-12 03:38本頁面
【正文】 海馬5HT1aRSSRI+n 帕羅西汀藥理： 20mg,QD60mg,Bidn 阻斷 HPA軸：使 CRH↓、 ACTH↓、GC↓減緩腦損傷、抗抑、抗焦n 阻斷 LC/NE交感系統(tǒng)，使 NE↓，減緩腦損傷及交感受、軀體癥狀，抗抑、抗焦。（一）流行病學(xué) 50%主為左側(cè)多發(fā)n 白質(zhì)多發(fā)性腔隙梗塞（ WML）多發(fā)PSD D腦 器 質(zhì) 性病引起 多無喪 失、 壓 力、 應(yīng) 激引起 同左卒中史 +局灶癥 無淡漠、 遲緩認(rèn) 知 ↓ D癥狀難 治、 時(shí)長(zhǎng) 較 易治 療 ， 312月(二 ) PSD診斷—3 診斷標(biāo)準(zhǔn)17分：淡漠、運(yùn)動(dòng)遲緩、難治、時(shí)長(zhǎng)、認(rèn)知 ↓是特征。，＞ 51,n SAS(焦慮自評(píng)量表 )：常模 177。n （二）大腦前 A阻斷：額葉、頂葉、胼胝體、紋、內(nèi)囊前股及膝、蒼、損傷?？謶智榫?丘腦 扁桃體 下丘腦 （五）杏仁核的心理功能調(diào)節(jié)食欲 /性欲，是沖動(dòng)、怒、恐懼情緒快速報(bào)警器（向額葉），情緒控制器，情緒的軀體表達(dá)組織者（指揮下丘腦交感中樞）（六）膈區(qū)（ DA）、伏膈核（ DA、 5HT）是快樂中樞。n 海馬 → 乳頭體 → 丘腦前核 → 扣帶回 → 海馬（二） PaPez環(huán)（三）額葉的心理功能（ Sperry,1981，割裂腦法）左 額 葉 右 額 葉邏輯 思 維 ；概念、推理、解決 形象思 維 ：表象、形象知 覺計(jì) 算 三 維 空 間 定向力知 覺語 言：聽、 說 、 讀 、（寫） 音 樂 、 圖 畫時(shí)間 整合： 計(jì) 劃、 執(zhí) 行、意志 印象知 覺細(xì)節(jié) 知 覺 識(shí) 人面孔欣快情 緒 ，笑、人格特征 抑郁情 緒 。n GC↑→ 腦細(xì)胞內(nèi)谷氨酸 ↑+NMDA（ N甲基 D天門冬氨酸） →[ Ca++]in↑→NOS 活化 →NO↑→ 腦細(xì)胞可塑性萎縮n NE↑+a1R→IP3↑DG↑→SRCa++ 釋放入 漿 →[Ca++] in↑→NOS 活化 →NO↑→ 腦區(qū)萎縮。n 心理壓力導(dǎo)致 HPA軸功能高：CRH↑→ACTH↑→GC↑ 。n fMRI、 CT、證明：抑郁癥患者前額葉、杏、海、隔區(qū)萎縮。該環(huán)路任一部位損傷，都產(chǎn)生抑郁。 n
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1