acs后抑郁的識別和干預(yù)(2)-展示頁
2025-01-21 07:25本頁面
【正文】 馬文林等，中華內(nèi)科， 2022， 46（ 10）： 855856 危害機(jī)制 抑郁 生物學(xué)機(jī)制 行為學(xué)機(jī)制 心臟事件 ↑ 阻礙康復(fù) 降低生活質(zhì)量 再入院率 ↑ 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ↑ 國外 ?美國醫(yī)學(xué)會明確：心臟科醫(yī)生不管是否參與干預(yù)，都應(yīng)該把抑郁篩查作為必要的常規(guī)：在病房、門診、康復(fù)中心 ?抑郁篩查作為 21世紀(jì)美國醫(yī)學(xué)界頭等大事 ?行為心臟病學(xué) 國內(nèi) 抑郁相關(guān)概念 抑郁 ? 是一種情感性精神障礙 ? 以情感低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體癥狀為主 ? 情感低落、興趣缺乏、快感喪失為核心癥狀 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第 3版（ CCMD3） 抑郁情緒常見不良狀態(tài) ? 出現(xiàn)興趣喪失 ? 精力減退或疲乏、精神運(yùn)動型遲滯或激越 ? 自我評價過低或內(nèi)疚感、聯(lián)想困難或自覺思考能力下降 ? 反復(fù)想死的念頭或自殺自傷行為 ? 睡眠障礙、食欲減退或體重明顯減輕 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第 3版（ CCMD3） 抑郁癥 ? 是一種精神疾病診斷，是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙。 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第 3版（ CCMD3） 抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 癥狀標(biāo)準(zhǔn) ：以 心境低落 為主，至少有以下中的 4項 ①興趣喪失，無愉快感； ②精力減退或疲乏感； ③精神運(yùn)動性遲滯或激越； ④自我評價過低，自責(zé)或有內(nèi)疚感； ⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力下降； ⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺自傷行為； ⑦睡眠障礙如失眠、早醒、或睡眠過多； ⑧食欲降低或體重明顯減輕； ⑨性欲減退。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo) 準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo) 準(zhǔn)至少 2周 ? 排除標(biāo)準(zhǔn) ： 排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮藥物所致抑郁 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第 3版（ CCMD3） ACS后抑郁的識別 心理行為測評方法 ? 訪談法 ? 觀察法 ? 癥狀定式檢查法 ? 投射測試法 ? 標(biāo)準(zhǔn)化量表評定法（客觀性強(qiáng)，程式標(biāo)準(zhǔn)化，可比性好） ACS后抑郁的識別方法 ?癥狀標(biāo)準(zhǔn) ?量表測評 ACS后抑郁的常見臨床癥狀 1 ?軀體化癥狀：胸痛、異物感等 ?精神癥狀：抑郁悲觀；思維遲緩；行為緩慢，生活被動，不想做事、不愿社交，不想上班，不愿外出。嚴(yán)重時甚至有自殺的觀念或行為等 ACS后抑郁的常見臨床癥狀 2 ? 植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)： 出汗、心悸、呼吸急促、窒息感、胸悶、暈厥等 ? 錯誤的認(rèn)知和不健康的行為方式： 常有“自己得了很嚴(yán)重的病，是個沒用的人”，甚至有“活著沒意思”的想法；離開工作崗位，病休在家。 BDI
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