男性性腺功能減退ppt課件(參考版)
2025-05-04 18:20本頁面
【正文】 ndezBalsells JCEM, 2022） 36 老年男性（ 40歲 ）睪酮替代治療特別注意事項 避免未進行泌尿?qū)W評估就開始睪酮治療 ? 直腸指診前列腺異常 ? PSA 濃度 4 ng/ml ? PSA 濃度 3 ng/ml – 前列腺癌的直系親屬 – 非裔美國人或非裔加勒比海人 ? 由 BPH引發(fā)的嚴重泌尿系統(tǒng)梗阻癥狀 ? （ IPSS癥狀評分 19） ? 紅細胞壓積 50% Bhasin et al。 JCEM 95:25362559 2022 33 前列腺和睪酮 價值 10億美元的問題： 睪酮治療會增加前列腺癌 或良性前列腺增生（ BPH）的風險嗎？ 34 成年男性睪酮治療的不良反應： 截至 2022年，睪酮治療對前列腺癌 和前列腺活檢影響的 Meta分析 （ Fern225。 上午抽取的樣本有利于和年輕男性上午所抽取樣本確定的參考值范圍進行比較 ? 血清睪酮測定比游離睪酮或生物可利用睪酮更加容易驗證和標準化操作 ? 最近的研究表明，計算的游離睪酮或生物可利用睪酮有可能發(fā)生變化 19 雄激素缺乏實驗室診斷 ? 上午 7時至 10時抽取血樣，用于檢測血清睪酮（ T） ? 校驗實驗室內(nèi)成年男性的參考值范圍 ? 每個實驗室應制定其自身的參考值范圍 Wang 等， 2022， Rosner 等， 2022年 20 雄激素缺乏實驗室診斷 （ ISA， ISSAM， EAEAA， ASA 建議） 假定成年男性正常參考值范圍為 3001000 ng/ml（ nmol/l） ? 如果血清總睪酮水平 350 ng/dL （ 12 nmol/l）， 患者未患性腺功能減退癥 ? 如果血清總睪酮水平在 230至 350 ng/dL之間， 重復進行晨間血清總睪酮水平檢測 ? 如果重復檢測血清總睪酮水平 230ng/dL （ 8 nmol/l）， 患者可能患有性腺功能減退癥，調(diào)查其他病因并進行治療 （內(nèi)分泌學會建議 200 和 400 ng/dL為截斷值 . Araujo 等， 2022年； Rosner 等， 2022年） 21 游離睪酮診斷臨界值 （ ISA， ISSAM， EAU， EAA， ASA 建議， 2022年） ? 對于性腺功能減退癥的診斷，目前尚無普遍接受的游離睪酮的正常下限值標準。 LOH患病率增加 （ a） 年齡 （ b） 肥胖 （ c） 合并癥 Wu 等 . N Engl J Med 2022年；14 診斷老年男性性腺功能減退癥的問卷調(diào)查 ? 三種簡單的問卷 – ADAM （老年男性雄激素缺乏） – AMS （男性衰老調(diào)查） – MMAS （馬薩諸塞男性衰老研究） ? 依據(jù)生物可利用睪酮，用于確診性腺功能減退癥的低特異性、高靈敏度問卷 靈敏度 % 特異性 % ADAM 97 30
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