甲狀旁腺功能減退ppt課件(參考版)
2025-05-04 18:01本頁(yè)面
【正文】 。 ? 門冬氨酸鉀鎂 2030ml,tid,po ? 對(duì)藥物治療無(wú)效或已發(fā)生各種并發(fā)癥的患者可考慮同種異體甲狀旁腺移植。 ? 1（ OH） D3 14ug/d。一般不需降低血磷的藥物。 ? 治療目標(biāo)：減輕、控制臨床癥狀，而不是將血鈣提到正常范圍，將血清鈣保持在 ~，既可防止手足搐搦發(fā)作，又可使尿鈣不至于過(guò)高，避免尿路結(jié)石、腎鈣質(zhì)沉積、腎功能減退，并可防止維生素 D中毒?？奢o以地西泮或苯妥英鈉肌注，迅速控制搐搦和痙攣。 ? 該病目前尚無(wú)根治方法，可試用血小板凝集抑制劑或腦血管擴(kuò)張劑。 病 因 ? 五、假性甲旁減 ? 六、假 假性甲旁減 ? 七、假性特發(fā)性甲旁減 病理生理 破骨作用減弱，骨吸收降低 1， 25（ OH） 2D3↓ 腸道鈣吸收 ↓ 腎小管磷重吸收 ↑尿磷排出 ↓ 腎小管鈣重吸收 ↓尿鈣排出 ↑ 高血磷 低血鈣 PTH缺乏 病理生理 神經(jīng)肌肉興奮性 ↑ 白內(nèi)障 手足搐搦 驚 厥 神經(jīng)肌肉興奮性 ↑ 影響兒童智力體格發(fā)育 皮膚毛發(fā)指甲等外胚層改變 基底神經(jīng)節(jié)鈣化 低血鈣 高血磷 臨床表現(xiàn) ? 甲旁減的癥狀取決于 血鈣降低的程度、持續(xù)時(shí)間以及下降速度 ? 一、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增加 ? 指端或口唇麻木刺痛 →手足面部肌肉痙攣 →手足搐搦 →手足搐搦伴喉痙攣與喘鳴 ? 面神經(jīng)叩擊征（ Chvostek征）（ +） ? 束臂加壓試驗(yàn)（ Trousseau征）（ +） 臨床表現(xiàn) ? 二、神經(jīng)、精神癥狀 ? 驚厥或癲癇樣抽搐 ——易被誤為癲癇大發(fā)作 ? 長(zhǎng)期慢性低血鈣 →椎體外系癥狀（不自主運(yùn)動(dòng)、手足徐動(dòng)、舞蹈病、震顫麻痹、走路不穩(wěn)等） ? 少數(shù)患者可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和視乳頭水腫 ? 自主神經(jīng)
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