甲狀旁腺功能減退ppt課件(完整版)
【正文】 血磷 ↓ 破骨作用減弱，骨吸收降低 1， 25（ OH） 2D3↓ 腸道鈣吸收 ↓ 腎小管磷重吸收 ↑尿磷排出 ↓ 腎小管鈣重吸收 ↓尿鈣排出 ↑ 高血磷 低血鈣 PTH缺乏 甲狀旁腺功能減退癥 概 述 ? 甲狀旁腺功能減退癥（甲旁減）是指 PTH分泌過少和（或）效應不足 而引起的一組臨床綜合征。 ? 二、間歇期處理 ? 甲旁減時，血鈣在 ，即可出現(xiàn)明顯高尿鈣。 預 防 ? 甲狀腺或甲狀旁腺手術時，盡量避免甲狀旁腺損傷或切除過多，在頸部放療時，要注意保護甲狀旁腺，以預防繼發(fā)性甲旁減的發(fā)生。 ? D及其衍生物 重癥加用維生素 D制劑 —— 維生素 D3 3萬 U10萬 U/d。 ? 三、假性特發(fā)性甲旁減 ? PTH合成無障礙，可能是 PTH原不能裂解為有活性的 PTH，靶細胞對外源性 PTH的反應正常 ? 四、嚴重低鎂血癥 （血鎂 ） ? 低鈣、高磷、 PTH↓、低鎂、手足搐搦 ? 糾正低鎂后，血鈣、血 PTH恢復正常 ? 五、 特發(fā)性體質(zhì)性易痙癥 ? 系一慢性體質(zhì)性神經(jīng) 肌肉過度應激狀態(tài)，伴失眠，蟻癢及痙痛等神經(jīng)官能癥表現(xiàn)，并可出現(xiàn)典型的手足搐搦癥、血漿鈣、鎂濃度均正常，但紅細胞內(nèi)鎂含量減低 鑒別診斷 鑒別診斷 ? 六、 Fahr氏?。ㄌ匕l(fā)性家族性腦血管亞鐵鈣沉著病） ? ①病因不明，大部分病例與遺傳有關； ? ②好發(fā)于青少年 ? ③常見癥狀為癲癇、精神異常、記憶力、理解力逐漸減退、運動失調(diào)、小腦性語言障礙等 ? ④顱內(nèi)鈣化主要在兩側(cè)大腦基底節(jié) (尾狀核、豆狀核 )及兩側(cè)小腦齒狀核等處 ? ⑤約 1/3病例無明顯臨床表現(xiàn)而只有影像學改變； ? ⑥血鈣、磷正常 , PTH正常。 ? 該病目前尚無根治方法，可試用血小板凝集抑制劑或腦血管擴張劑。 ? 1（ OH） D3
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