腺垂體功能減退癥(1)(參考版)
2025-01-09 08:18本頁(yè)面
【正文】 Sheehan’s患者需生育者 ， 可試用 HMG和HCG治療 ， 促進(jìn)卵泡發(fā)育 、 成熟而懷孕 ， 同時(shí)做好圍生期的醫(yī)護(hù) ， 避免分娩過(guò)程中再次發(fā)生大出血 。 性激素與恢復(fù)生育 40歲以下的女性病人可周期性給予女性激素和黃體酮 ， 40歲后可按絕經(jīng)后處理 。 治療中的 TSH不能正確反映甲功 。 腎上腺皮質(zhì)激素 ACTH分泌不足所致 ， 球狀帶功能影響極微 ， 選用強(qiáng)的松替代較合適 。 劑量以生理性分泌為度 。 垂體危象 ? 誘因 在全垂體功能減退的基礎(chǔ)上 ， 各種應(yīng)激 如感染 、 敗血癥 、 腹瀉 、 嘔吐 、 失水 、 饑餓 、 寒冷 、 急性心肌梗死 、 腦血管意外 、 手術(shù) 、 外傷 、 麻醉及使用鎮(zhèn)靜藥 、 催眠藥 、 降糖藥等 。 心率減慢 、 心電圖示低電壓 ， 甲狀腺無(wú)腫大 。 男性：第二性征退化 ， 睪丸萎縮 ， 外生殖器 、 前列腺縮小 ， 性功能減退 。 ： 起病緩慢，顱內(nèi)占位病變的體征首先表現(xiàn)：頭痛，視力改變，相應(yīng)激素分泌增多的外貌特征等，隨腫瘤壓迫、浸潤(rùn)癥狀的出現(xiàn)而后伴隨功能減退的表現(xiàn)。 其他 二、臨 床 表 現(xiàn) 臨床表現(xiàn)視垂體破壞程度而定： 50%無(wú)癥狀 ， 75%177。 但在某種情況下 ， 病人忽然感到劇烈頭痛 ， 伴惡心 、 嘔吐 ， 甚至昏迷 ， 好象 “ 中風(fēng) ” 一樣 ， 故稱 “ 垂體卒中 ” 。 蝶鞍區(qū)手術(shù) 、 放療或創(chuàng)傷： 垂體組織的破壞 ， 骨折損毀垂體柄和門脈供血 感染和炎癥： 少見(jiàn) 糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期治療： 負(fù)反饋抑制 垂體卒中 鞍區(qū) “ 腫瘤卒中 ” 并不常見(jiàn) ， 但其表現(xiàn)復(fù)雜 ， 常易誤診或忽視 。 如未能及時(shí)輸血 、 恢復(fù)血運(yùn) ， 門脈血管內(nèi)皮細(xì)胞受損局部釋放的因子也可介導(dǎo)血管痙攣或狹窄 ， 引起 DIC， 發(fā)生門脈血管的栓塞 ， 造成腺垂體組織大塊缺血性壞死 。 正常分娩后 ， 隨著胎盤分泌的支持垂體的激素水平的迅速下降 ， 腺垂體也迅速?gòu)?fù)原 ，
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