【正文】 低血壓 、 循環(huán)虛脫型 : 水中毒型 : Na可低于 110mmol/L 混合型 : 三、實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 通過靶腺 功能狀態(tài) 來反映 腺垂體靶腺激素測(cè)定： 可更好判定靶腺功能減退為原發(fā)性或繼發(fā)性 血生化檢查，電解質(zhì)，血糖 CT 或 MRI 四、診斷及鑒別診斷 ? 分娩過程中有大出血休克史 ， 分娩后無乳汁分泌閉經(jīng)者 ? 有頭痛 、 視力減退 、 偏盲 、 惡心 、 嘔吐 、 視乳頭水腫等 高顱壓癥群 ， X線 、 CT、 MRI示蝶鞍擴(kuò)大 、 變形 ， 骨 質(zhì)侵蝕 ? 有兩個(gè)或兩個(gè)以上靶腺功能低下的癥狀和體征 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 符合以上兩條或以上者可明確診斷 （一）診斷依據(jù)： 神經(jīng)性厭食：多見于女性 ， 有精神癥狀和惡病質(zhì) 四、診斷及鑒別診斷 神經(jīng)性厭食 20歲左右少女 多有精神創(chuàng)傷史 罕見 無 正常 無 腺垂體功能減退癥 20~40歲育齡婦女 多有產(chǎn)后大出血休克史 腋 、 陰毛脫落 ， 未老先衰 性器官萎縮 皮質(zhì)醇分泌量減少 可有蝶鞍改變 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥 四、診斷及鑒別診斷 繼發(fā)性甲減 不顯著 閉經(jīng)及生殖器萎縮 不明顯 延遲反應(yīng) 測(cè)不到或極低 誘發(fā)垂體危象發(fā)生 原發(fā)性甲減 黏液水腫面貌顯著 月經(jīng)量過多或紊亂 血膽固醇明顯增高 TSH興奮試驗(yàn)無反應(yīng) TSH測(cè)定明顯增多 單用 TH制劑效佳 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 （ Addison’s） 四、診斷及鑒別診斷 SimmondsSheehan’s 皮膚色素淺 ， 乳暈色淡 明顯 低血糖明顯 延遲反應(yīng) Addison’s 皮膚黏膜色素沉著 性功能及甲功改變不明顯 電解質(zhì)紊亂 ， 失鈉 ， 嗜鹽 ACTH興奮試驗(yàn)無反應(yīng) 多發(fā)性內(nèi)分泌腺體功能減退癥 多個(gè)內(nèi)分泌腺原發(fā)的功能減退 ，