腺垂體功能減退癥(1)-在線(xiàn)瀏覽
2025-02-23 08:18本頁(yè)面
【正文】 差 ， 極易使病程延長(zhǎng) ， 易發(fā)生 Sheehan危象 。 ? 臨床表現(xiàn) 高熱型 : T40℃ ， 而 P不相應(yīng)增快 低溫型 : T30℃ , TSH缺乏為主 , 以寒冷季節(jié)多見(jiàn) 低血糖型 : 最常見(jiàn) , 精神癥狀明顯 低血壓 、 循環(huán)虛脫型 : 水中毒型 : Na可低于 110mmol/L 混合型 : 三、實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 通過(guò)靶腺 功能狀態(tài) 來(lái)反映 腺垂體靶腺激素測(cè)定： 可更好判定靶腺功能減退為原發(fā)性或繼發(fā)性 血生化檢查，電解質(zhì)，血糖 CT 或 MRI 四、診斷及鑒別診斷 ? 分娩過(guò)程中有大出血休克史 ， 分娩后無(wú)乳汁分泌閉經(jīng)者 ? 有頭痛 、 視力減退 、 偏盲 、 惡心 、 嘔吐 、 視乳頭水腫等 高顱壓癥群 ， X線(xiàn) 、 CT、 MRI示蝶鞍擴(kuò)大 、 變形 ， 骨 質(zhì)侵蝕 ? 有兩個(gè)或兩個(gè)以上靶腺功能低下的癥狀和體征 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 符合以上兩條或以上者可明確診斷 （一）診斷依據(jù)： 神經(jīng)性厭食：多見(jiàn)于女性 ， 有精神癥狀和惡病質(zhì) 四、診斷及鑒別診斷 神經(jīng)性厭食 20歲左右少女 多有精神創(chuàng)傷史 罕見(jiàn) 無(wú) 正常 無(wú) 腺垂體功能減退癥 20~40歲育齡婦女 多有產(chǎn)后大出血休克史 腋 、 陰毛脫落 ， 未老先衰 性器官萎縮 皮質(zhì)醇分泌量減少 可有蝶鞍改變 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥 四、診斷及鑒別診斷 繼發(fā)性甲減 不顯著 閉經(jīng)及生殖器萎縮 不明顯 延遲反應(yīng) 測(cè)不到或極低 誘發(fā)垂體危象發(fā)生 原發(fā)性甲減 黏液水腫面貌顯著 月經(jīng)量過(guò)多或紊亂 血膽固醇明顯增高 TSH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng) TSH測(cè)定明顯增多 單用 TH制劑效佳 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 （ Addison’s） 四、診斷及鑒別診斷 Simm
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