腹部閉合性損傷2007醫(yī)療-在線瀏覽
2025-02-23 08:18本頁面
【正文】 。 開放性損傷 — 診斷容易，明確。 概 論 ? 病 因 絕大多數(shù)腹部閉合性損傷是由鈍性暴力所引起，常見的有墜落、碰撞、沖擊、擠壓、拳打腳踢等。 概 論 在腹部閉合性損傷中，常見內(nèi)臟損傷依次為： ?脾破裂 ?肝破裂 ?胰腺損傷 ?胃、十二指腸直腸損傷 ?小腸破裂 概 論 損傷的情況及程度取決于： ? 暴力的強度、硬度、著力部位及作用方向 ? 解剖特點 ? 內(nèi)臟原有病理情況 ? 內(nèi)臟功能狀態(tài) 概 論 ? 臨床表現(xiàn) 1. 單純腹壁損傷 癥狀和體征較輕。其程度及范圍并不隨時間的推移加重及擴大，常常是減輕、緩解和縮小。 概 論 ? 臨床表現(xiàn) 2. 腹腔內(nèi)臟挫傷 單純內(nèi)臟挫傷，病情通常不重，也無重要而明顯的臨床表現(xiàn)?？杀憩F(xiàn)為面色蒼白、脈搏加快或微弱、血壓不穩(wěn)或休克，有時可有明顯腹脹或出現(xiàn)腹部移動性濁音。 概 論 ? 臨床表現(xiàn) 肝破裂伴有較大肝內(nèi)膽管破裂；胰腺損傷伴有胰管損傷時，膽汁或胰液漏到腹腔，則出現(xiàn)明顯腹痛和腹膜刺激征。 癥狀：胃腸道癥狀，惡心、嘔吐、便血、嘔血等。 概 論 ? 診 斷 腹部閉合性損傷的臨床診斷有時非常困難，往往容易漏診誤診。但是，下列情況容易漏診、誤診： 早期就診而腹內(nèi)臟器損傷體征尚不明顯者 單純腹壁損傷伴有明顯軟組織挫傷者 合并顱腦損傷 合并胸部損傷 合并骨折 概 論 為了防止漏診，必須做到： ? 詳細(xì)了解受傷史 ? 重視全身情況的觀察 ? 全面而有重點的體格檢查 腹部常規(guī)體檢 肛門指診 ? 進行必要的輔助檢查 概 論 發(fā)現(xiàn)下列情況者應(yīng)考慮存在腹內(nèi)臟器損傷： ? 早期出現(xiàn)休克征象者 ? 持續(xù)進行性腹部劇痛伴，惡心、嘔吐等消化道癥狀者 ? 明顯腹膜刺激征 ? 腹部移動性濁音 ? 氣腹 ? 便血嘔血或血尿者 ? 直腸指檢前壁壓痛和波動感、指套染血時 概 論 二、什么臟器受到損傷？ 首先考慮哪一類臟器損傷，然后再進一步考慮是什么臟器損傷。 失血性休
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