20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部損傷-在線瀏覽
2024-11-18 23:17本頁面
【正文】 征變化。,第九頁，共二十五頁。n)：,根據(jù)上述病史及體格檢查的結(jié)果，有下列情況之一者，應(yīng)考慮到腹內(nèi)臟器損傷(sǔnshāng)的存在： ①腹痛較重、持續(xù)加重伴惡心嘔吐 ② 失血性休克 ③ 腹膜刺激征 ④ 氣腹征 ⑤ 腹脹、腸鳴音減弱或消失 ⑥移動(dòng)性濁音陽性 ⑦ 便血、嘔血、尿血,第十頁，共二十五頁。n)：,什么性質(zhì)的臟器受到損傷： 總體說來，實(shí)質(zhì)性臟器破裂的臨床表現(xiàn)主要是出血，而空腔臟器破裂時(shí)腹膜炎的表現(xiàn)較為明顯(m237。空腔臟器破裂所致的腹膜炎，不一定在傷后很快出現(xiàn)，尤其是下消化道破裂，腹膜炎體征通常出現(xiàn)較遲 以下幾點(diǎn)對(duì)于明確時(shí)那一類臟器破裂有一定的參考價(jià)值：① 有惡心、嘔吐、便血和腹膜腔積氣者多為胃腸道損傷，再根據(jù)受傷部位、腹膜炎嚴(yán)重程度，腹膜刺激征最明顯的部位，可幫助確定是胃、上段小腸，下段小腸或結(jié)腸損傷。③ 有膈面腹膜刺激表現(xiàn)者（同側(cè)肩部牽涉痛），提示上腹臟器損傷，尤以肝脾破裂為常見。,第十一頁，共二十五頁。n)：,是否有多發(fā)損傷： 多發(fā)損傷的形式可能是多種多樣的，一般可歸納為如下三種： ① 除腹部損傷外，尚有腹部以外的合并傷。 n232。 ③ 腹內(nèi)有一個(gè)以上的臟器受到損傷。,六、處理(chǔlǐ)：,腹部損傷的急救及處理原則： ① 首先搶救危及生命的損傷 ② 積極(jīj237。,六、處理(chǔlǐ)：,非手術(shù)療法： 適應(yīng)征：① 不能確定(qu232。ng)有無內(nèi)臟損傷者嚴(yán)密觀察。 觀察內(nèi)容包括：① 測(cè)Bp，P，R，T Q(1/41/2)h ② 查腹部體征每半小時(shí)一次 ③ 查血常規(guī)每半小時(shí)到一小時(shí)一次 ④ B超每半小時(shí)到一小時(shí)一次⑤ 必要是重復(fù)腹腔穿刺或灌洗，或CT，血管造影等。,六、處理(chǔlǐ)：,觀察時(shí)注意： ①不能隨便搬動(dòng)傷者 ②不能注射(zh249。)止痛劑（確診者除外） ③ 禁食、必要時(shí)胃腸減壓
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