20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部查體-在線瀏覽
2024-11-17 00:11本頁(yè)面
【正文】 東大學(xué)第二醫(yī)院(yīyu224。l224。,11/16/2024,山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科,23,上腹部(f249。)搏動(dòng)：,正常(zh232。ng)搏動(dòng)：多由腹主動(dòng)脈傳來(lái)，瘦者可見。ngxiǎn)搏動(dòng)可見于:右室肥大，主動(dòng)脈瘤，肝血管瘤。,11/16/2024,山東大學(xué)(shān dōnɡ d224。)第二醫(yī)院兒內(nèi)科,24,觸 診 (Palpation),觸診注意事項(xiàng) 低枕仰臥，兩腿屈曲，兩手平放于身體兩側(cè)，張口腹式呼吸。u c232。 轉(zhuǎn)移注意力，減少腹肌緊張。,11/16/2024,山東大學(xué)(shān dōnɡ d224。)第二醫(yī)院兒內(nèi)科,25,單手觸診(ch249。qiāng)腫物的檢查,第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。 xu233。 zhěn)法,用于探測(cè)(t224。)腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點(diǎn)。,第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 xu233。i)浮沉觸診法。 以34個(gè)并攏的手指取7090?角，置于腹壁上擬檢查的相應(yīng)部位，作數(shù)次急速而有力的沖擊動(dòng)作，此時(shí)指端下可有腹腔臟器浮沉的感覺(jué),第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。n)兒內(nèi)科,28,觸診(ch249。 b249。,11/16/2024,山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科,29,腹壁緊張度減低或消失：見于(ji224。)慢性消耗性疾病，瘦弱的人，或剛放過(guò)大量腹水的病人。uruǎn)(觸之柔軟(r243。,腹壁緊張度增加:揉面感(dough kneading sensation） 結(jié)核性腹膜炎或癌性腹膜炎 板狀腹（boardlike rigidity）— 胃腸穿孔(chuānkǒng)所致的急性彌漫性腹膜炎,第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 t242。,正常腹部觸診時(shí)：不引起疼痛，如由淺入 深觸診發(fā)生(fāshēng)疼痛，稱壓痛（tenderness）。ng)點(diǎn)：局限于一點(diǎn)的壓痛(yāt242。,11/16/2024,山東大學(xué)第二醫(yī)院(yīyu224。)觸診,（一）肝臟觸診：?jiǎn)问帧㈦p手觸診法及鉤指觸診法 觸診要點(diǎn)： a、用食指前橈側(cè)指腹觸肝 b、沿腹直肌外緣，平臍水平開始 c、腹式呼吸(hūxī)配合，呼氣下壓，吸氣前上迎觸肝緣 d、避免肝上摸肝（估計(jì)肝下緣下方開始） e、注意雙線觸診（右鎖骨中線、前正中線） f、大量腹水時(shí)可沖擊觸診,第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。 232。ng)觸診示意圖,第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。n)兒內(nèi)科,33,（一）肝臟(gānz224。n)：光滑 ，整齊（小結(jié)節(jié) 、結(jié)節(jié)樣隆起） ④壓痛： ⑤搏動(dòng)： ⑥肝區(qū)摩擦感：腹式呼吸運(yùn)動(dòng) ⑦肝震顫：肝包蟲病,第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。 232。z224。右手平放于腹壁，方向與肋緣垂直，自臍平面由下至上逐漸(zhn)向肋緣方向移動(dòng)，并配合呼吸，觸診要領(lǐng)與觸診肝臟方法相同。,第三十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。 232。z224。,11/16/2024,山東大學(xué)第二(d236。r)醫(yī)院兒內(nèi)科,36,（二）脾臟(p237。ng)觸診,正常：仰臥、側(cè)臥均觸不到脾 可觸及脾臟：內(nèi)臟下垂或左胸腔積液、積氣時(shí)膈肌下降 脾大者應(yīng)注意(zh249。)：大小，質(zhì)地， 表面情況，壓痛，摩擦感，切跡。,11/16/2024,山東大學(xué)第二醫(yī)院(yīyu224。z224。 第Ⅱ測(cè)量（甲丙線）：左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離。超過(guò)正中線以+號(hào)表示，未超過(guò)則以號(hào)表示,第三十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。 232。ng)觸診,方法：?jiǎn)问只杏|診法或鉤指觸診法 正常：無(wú)法觸及 膽囊腫大：右肋下，腹直肌外緣觸及，呈梨形或 卵圓形，可隨呼吸(hūxī)上下移動(dòng)，質(zhì)地視病變性質(zhì)而定，見于急性膽囊炎、壺腹周圍癌、膽囊結(jié)石，膽囊癌,第三十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 232。ng)觸診,Murphy征：膽囊觸診時(shí)，醫(yī)生以左手掌放于病人的右肋下部，將左手拇指指腹鉤壓于腹直肌與肋弓交界處(膽囊點(diǎn))，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移碰到鉤壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈(j249。)疼痛而致吸氣中止，稱為Murphy征陽(yáng)性,第三十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。n)兒內(nèi)科,40,（四）腎臟(sh232。ng)觸診,一般(yībān)雙手觸診法： 醫(yī)生以左手掌托住右腰部并向上推起， 右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋緣，于患者吸氣時(shí)雙手夾觸腎臟。此時(shí)患者常有 酸疼或惡心不適感。,11/16/2024,山東大學(xué)(shān dōnɡ d224。)第二醫(yī)院兒內(nèi)科,41,腎、輸尿管壓痛(yāt242。ng)腹直肌外緣 肋脊點(diǎn)：第12肋與脊柱夾角（肋脊角）的頂點(diǎn) 肋腰點(diǎn)：第12肋與腰肌外緣夾角的頂點(diǎn),第四十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。mi224。imi224。nz224。,11/16/2024,山東大學(xué)第二(d236。r)醫(yī)院兒內(nèi)科,43,四、腹部(f249。)包塊,腹部(f249。)包塊：多由腫大或異位的臟器、腫瘤、囊 腫、炎性腫塊或腫大的淋巴結(jié)等所形成。,第四十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。 232。n ch2
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