呼吸道感染的細菌(1)(參考版)
2025-05-03 19:01本頁面
【正文】 致病性與免疫性 白喉桿菌的溶原性轉(zhuǎn)換 Fe2+ ：適合產(chǎn)生毒素 Fe2+ ： 抑制毒素產(chǎn)生 滲透壓，氨基酸濃度， PH等 致病機制 ? AB型 ， A有酶活性 ， B有結(jié)合功能 ? 毒素進入細胞 ， 使ＥＦ－２ （ 肽鏈延長因子 ）失去轉(zhuǎn)位活性 ， 細胞蛋白質(zhì)合成受阻 ， 細胞死亡 ， 產(chǎn)生病變 。 ? 分離培養(yǎng)：鑒別選擇培養(yǎng)基（含 %～ %亞碲酸鉀）的血平板 ,黑色 菌落。 – 對多數(shù)理化因素抵抗力較弱。 – 發(fā)酵菊糖，膽汁溶菌試驗、奧普托辛試驗陽性。 非呼吸道并發(fā)癥：腦膜炎、心肌炎、胰腺炎等 微生物學(xué)檢查 ： 分離培養(yǎng) 冷凝集試驗：非特異性 俗稱肺炎球菌，常寄居于正常人鼻咽腔中，多數(shù)不致病，少數(shù)有致病性，引起的疾病主要為大葉性肺炎。 預(yù)防 ? 卡介苗接種：出生后 24小時、 7歲、 12歲 （復(fù)種前先作結(jié)核菌素試驗，陰性者種） 治療 ? 合理營養(yǎng)，注意休息 ? 早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律，分階段治療和治療完全程 ? 督導(dǎo)治療（ Directed Observed Treatment DOT） 第二節(jié) 腦膜炎奈瑟菌 生物學(xué)性狀 ? G－ 雙球菌，腎形或蠶豆形 ，新分離的菌株有莢膜和菌毛 ? 營養(yǎng)要求高，常用 巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng) ? 對低溫比較敏感，低于 30℃ 不能生長 ? 產(chǎn)生自溶酶，培養(yǎng)時間過長，細菌死亡 腦膜炎奈瑟菌 致病性 致病物質(zhì) 莢膜 菌毛 內(nèi)毒素 所致疾?。毫髂X 普通型 占 90％左右 臨床表現(xiàn) 暴發(fā)性 少見 慢性敗血癥型 少見 在患者腦脊液中，位于中性粒細胞內(nèi) 微生物學(xué)檢查 標(biāo)本 分離培養(yǎng)與鑒定 腦脊液、血液、出血點滲出液、鼻咽拭子 保暖、保濕、立即送檢，培養(yǎng)基預(yù)溫 直接涂片鏡檢 中性粒細胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。 快速診斷 ? 多聚酶鏈反應(yīng)（ PCR）擴增技術(shù)應(yīng)用于結(jié)核分枝桿菌 DNA鑒定，每 ml中只需含幾個細菌即可獲得陽性，且 1?2d得出結(jié)果。 微生物學(xué)檢查法 直接涂片鏡檢 ? 標(biāo)本直接涂片或集菌后涂片 ， 用抗酸染色 ? 若找到抗酸陽性菌即可初步診斷 ? 金胺染色：在熒光顯微鏡下呈金黃色熒光 分離培養(yǎng) ? 結(jié)核分枝桿菌生長緩慢，一般需 2～ 4周長成肉眼可見的菌落 動物試驗 ? 將集菌后的材料注射于豚鼠腹股溝皮下， 3～ 4周后若局部淋巴結(jié)腫大，結(jié)核菌
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