呼吸道感染的細(xì)菌(1)-文庫吧
2025-04-15 19:01 本頁面
【正文】 存活。 – 蛋白質(zhì)： 結(jié)核菌素（本身不夠大） +蠟質(zhì) D， 致遲發(fā)超敏 反應(yīng) 多糖： （莢膜的主要成分） ? 3（ CR3）結(jié)合，有助于結(jié)核分枝桿菌在宿主細(xì)胞上的粘附與入侵； ? ?，供入侵的結(jié)核分枝桿菌繁殖所需的營養(yǎng)； ?4. 抑制吞噬體與溶酶體的融合、 ? MHCII類分子的表達(dá)，干擾加工和遞呈 所致疾病 多途徑感染 —— 結(jié)核?。汉粑?肺結(jié)核 消化道 腸結(jié)核 損傷皮膚 皮膚結(jié)核 肺部感染方式 ——原發(fā)感染 ? 多發(fā)生于兒童（第一次感染，不一定是兒童） ? 原發(fā)綜合征（ primary syndrome) ? 形成結(jié)核結(jié)節(jié) ? 轉(zhuǎn)歸 發(fā)病機(jī)制 ? 結(jié)核結(jié)節(jié)：是在 細(xì)胞免疫 的基礎(chǔ)上形成的，由上皮樣細(xì)胞，郎罕巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成的特異性肉芽腫。 ? 典型的結(jié)核結(jié)節(jié)中央常有干酪樣壞死 。 細(xì)胞大量死亡 液化吸收不完全 干酪樣壞死 空洞：咯血 再傳染 原發(fā)感染 少量 mtb 在肺部形成結(jié)核結(jié)節(jié) 希望盡快找到吞噬細(xì)胞 肺門淋巴結(jié) 到達(dá)第二個病灶 恢復(fù) 啞鈴狀影： x光 轉(zhuǎn)歸 ? 病變完全吸收，鈣化或硬結(jié)（隱伏或痊愈）此種 轉(zhuǎn)歸 最常見。 ? ① 原發(fā)病灶擴(kuò)大，產(chǎn)生空洞，② 支氣管 淋巴結(jié) 周圍炎，形成 淋巴結(jié) 支氣管 瘺，導(dǎo)致 支氣管 內(nèi)膜結(jié)核或 干酪性肺炎 ，③支氣管 淋巴結(jié)腫大 ，造成 肺不張 或 阻塞性肺氣腫 ，④ 結(jié)核性胸膜炎 。 ? 惡化，血行播散，導(dǎo)致 急性粟粒性肺結(jié)核 或全身性粟粒性 結(jié)核病 。 肺部感染：肺結(jié)核病 – 原發(fā)感染 常見于兒童 —— 呼吸道侵入 原發(fā)綜合征 ， 可擴(kuò)散或多數(shù)感染者因纖維化和鈣化而自愈 – 繼發(fā)感染 逃出的 mtb, 往肺尖產(chǎn)生新的病灶 ， 病灶多局限 ， 不累及鄰近淋巴結(jié) 免疫性與超敏反應(yīng) ? 免疫性 – 細(xì)胞免疫為主 抗感染免疫與超敏反應(yīng)同時存在 柯赫現(xiàn)象 ?再感染時潰瘍 淺 、易愈合、不擴(kuò)散，表明機(jī)體已有一定免疫力 ?再感染時潰瘍發(fā)生 快 ，說明在產(chǎn)生免疫的同時有超敏反應(yīng)的參與 肺外感染 ——繼發(fā)感染 ? 免疫力低下患者 ? 常見于腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖系統(tǒng) ? 少數(shù)形成全身粟粒性結(jié)核或播散性結(jié)核 結(jié)核性腦膜炎 結(jié)核性腹膜炎 結(jié)核性胸膜炎 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 骨結(jié)核 腸結(jié)核 腎結(jié)核 睪丸結(jié)核 免疫性與超敏反應(yīng) ? 結(jié)核菌素試驗（ Tuberculin test) 應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行 皮膚試驗 來測定機(jī)體對結(jié)核分 枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)（ Ⅳ 型變態(tài)反應(yīng)） 的一種試驗。輔助診斷是否有過感染。 結(jié)核菌素試驗方法與觀察
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