呼吸道感染的細(xì)菌(1)(更新版)
【正文】 應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行 皮膚試驗(yàn) 來測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核分 枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)（ Ⅳ 型變態(tài)反應(yīng)） 的一種試驗(yàn)。 – 含分枝菌酸，細(xì)胞壁大量脂質(zhì)，抗鹽酸乙醇脫色，又稱 抗酸桿菌 。 – 蛋白質(zhì)： 結(jié)核菌素（本身不夠大） +蠟質(zhì) D， 致遲發(fā)超敏 反應(yīng) 多糖： （莢膜的主要成分） ? 3（ CR3）結(jié)合，有助于結(jié)核分枝桿菌在宿主細(xì)胞上的粘附與入侵； ? ?，供入侵的結(jié)核分枝桿菌繁殖所需的營(yíng)養(yǎng)； ?4. 抑制吞噬體與溶酶體的融合、 ? MHCII類分子的表達(dá)，干擾加工和遞呈 所致疾病 多途徑感染 —— 結(jié)核?。汉粑?肺結(jié)核 消化道 腸結(jié)核 損傷皮膚 皮膚結(jié)核 肺部感染方式 ——原發(fā)感染 ? 多發(fā)生于兒童（第一次感染，不一定是兒童） ? 原發(fā)綜合征（ primary syndrome) ? 形成結(jié)核結(jié)節(jié) ? 轉(zhuǎn)歸 發(fā)病機(jī)制 ? 結(jié)核結(jié)節(jié)：是在 細(xì)胞免疫 的基礎(chǔ)上形成的，由上皮樣細(xì)胞，郎罕巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成的特異性肉芽腫。 結(jié)核菌素試驗(yàn) ? 應(yīng)用 – 用于選擇 BCG接種對(duì)象及免疫效果的測(cè)定 – 作為嬰幼兒（未接種 BCG） 結(jié)核病診斷的參考 – 測(cè)定腫瘤病人的細(xì)胞免疫功能 – 未接種 BCG人群結(jié)核桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查 卡介苗的保護(hù) 080%， 平均小于 50% ，但迄今無更好的疫苗。 一： 肺炎鏈球菌（ pneumococcus） 第五節(jié) 其他細(xì)菌 生物學(xué)性狀 – G+、成雙排列 、有 莢膜，無鞭毛、無芽胞 – 營(yíng)養(yǎng)要求高 (需血液、血清、 10%CO2)， α溶血。 致病性與免疫性 所致疾病 ? 傳染源：患者及帶菌者 ? 傳播途徑：飛沫或污染 ? 臨床表現(xiàn)（白喉?。? – 引起局部炎癥：假膜 – 全身中毒癥狀：如心肌炎、軟腭麻痹、聲嘶、腎上腺功能障礙等癥狀 免疫性 持久 ? 感染后機(jī)體可獲得牢固的免疫力 ? 抗毒素免疫 標(biāo)本 分離培養(yǎng) 鼻、咽、喉病變部位， 涂片鏡檢 亞甲藍(lán)染色后觀察 Loeffler(呂氏 )血清 斜面，亞碲酸鉀血平板 毒力鑒定 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、 Elek實(shí)驗(yàn)、 細(xì)胞培養(yǎng)法、 協(xié)同凝集實(shí)驗(yàn) 微生物學(xué)檢查法 白喉毒素的應(yīng)用 ? 劇毒 ? 成人與鼠對(duì)白喉毒素有一定耐受性 ? 腫瘤組織對(duì)白喉毒素高度敏感 ? 將腫瘤單克隆抗體與毒素 A亞單位結(jié)合，可使 A亞單位對(duì)腫瘤有特異性殺傷作用，以此作為生物導(dǎo)彈來治療腫瘤 防治原則 ? 預(yù)防 – 人工主動(dòng)免疫：注射白喉類毒素（白百破三聯(lián)疫苗） – 人工被動(dòng)免疫：注射白喉抗毒素 – 藥物預(yù)防：如注射青霉素或口服紅霉素 ? 治療 – 白喉抗毒素 皮膚試驗(yàn)、早期使用 – 抗生素
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