呼吸道感染的細(xì)菌(1)(文件)
【正文】 陰性 ：未感染 /未接種過 BCG， 但必須除外：感染初期 、 老年人 、 嚴(yán)重結(jié)核患者或同時(shí)患其他傳染病而致免疫功能低下者 。 快速診斷 ? 多聚酶鏈反應(yīng)（ PCR）擴(kuò)增技術(shù)應(yīng)用于結(jié)核分枝桿菌 DNA鑒定，每 ml中只需含幾個(gè)細(xì)菌即可獲得陽性，且 1?2d得出結(jié)果。 非呼吸道并發(fā)癥：腦膜炎、心肌炎、胰腺炎等 微生物學(xué)檢查 ： 分離培養(yǎng) 冷凝集試驗(yàn)：非特異性 俗稱肺炎球菌，常寄居于正常人鼻咽腔中，多數(shù)不致病，少數(shù)有致病性，引起的疾病主要為大葉性肺炎。 – 對(duì)多數(shù)理化因素抵抗力較弱。 致病性與免疫性 白喉?xiàng)U菌的溶原性轉(zhuǎn)換 Fe2+ ：適合產(chǎn)生毒素 Fe2+ ： 抑制毒素產(chǎn)生 滲透壓，氨基酸濃度， PH等 致病機(jī)制 ? AB型 ， A有酶活性 ， B有結(jié)合功能 ? 毒素進(jìn)入細(xì)胞 ， 使ＥＦ－２ （ 肽鏈延長(zhǎng)因子 ）失去轉(zhuǎn)位活性 ， 細(xì)胞蛋白質(zhì)合成受阻 ， 細(xì)胞死亡 ， 產(chǎn)生病變 。 ? 分離培養(yǎng)：鑒別選擇培養(yǎng)基（含 %～ %亞碲酸鉀）的血平板 ,黑色 菌落。 – 發(fā)酵菊糖，膽汁溶菌試驗(yàn)、奧普托辛試驗(yàn)陽性。 預(yù)防 ? 卡介苗接種：出生后 24小時(shí)、 7歲、 12歲 （復(fù)種前先作結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性者種） 治療 ? 合理營(yíng)養(yǎng)，注意休息 ? 早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律，分階段治療和治療完全程 ? 督導(dǎo)治療（ Directed Observed Treatment DOT） 第二節(jié) 腦膜炎奈瑟菌 生物學(xué)性狀 ? G－ 雙球菌，腎形或蠶豆形 ，新分離的菌株有莢膜和菌毛 ? 營(yíng)養(yǎng)要求高，常用 巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng) ? 對(duì)低溫比較敏感，低于 30℃ 不能生長(zhǎng) ? 產(chǎn)生自溶酶，培養(yǎng)時(shí)間過長(zhǎng)，細(xì)菌死亡 腦膜炎奈瑟菌 致病性 致病物質(zhì) 莢膜 菌毛 內(nèi)毒素 所致疾?。毫髂X 普通型 占 90％左右 臨床表現(xiàn) 暴發(fā)性 少見 慢性敗血癥型 少見 在患者腦脊液中，位于中性粒細(xì)胞內(nèi) 微生物學(xué)檢查 標(biāo)本 分離培養(yǎng)與鑒定 腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭子 保暖、保濕、立即送檢，培養(yǎng)基預(yù)溫 直接涂片鏡檢 中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。 微生物學(xué)檢查法 直接涂片鏡檢 ? 標(biāo)本直接涂片或集菌后涂片 ， 用抗酸染色 ? 若找到抗酸陽性菌即可初步診斷 ? 金胺染色：在熒光顯微鏡下呈金黃色熒光 分離培養(yǎng) ? 結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)緩慢，一般需
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