【正文】 鉬在肉類、谷類、豆類、海產(chǎn)品等中含量較高，水果蔬菜中相對(duì)較少。g/d， 成年和老年均為 60 181。 5/28/2022 8:51 AM 100 膳食參考攝入量與食物來(lái)源 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的膳食鉬的參考攝入量（ AI）為： 兒童為 15~30 181。 生理功能 鉬的主要作用是 參與體內(nèi) 黃嘌呤氧化酶 、 醛氧化酶和 亞硫酸氧化酶 的組成 。 5/28/2022 8:51 AM 99 （三） 鉬 體內(nèi)分布和代謝 正常成人體內(nèi)含鉬量為 910mg。其中海產(chǎn)品、肉類及豆類中含量較多，蔬菜與水果中含量較少。 人體對(duì)維生素 B12的最低需要量每日為~?g，按此計(jì)算，對(duì)鈷的需要量不足 ?g。 鈷刺激造血過(guò)程的機(jī)理， 一般認(rèn)為是鈷促進(jìn)了腸內(nèi)鐵的吸收和加速鐵的貯存，使鐵易于進(jìn)入骨髓內(nèi)被利用。 （ 2） 參與造血 胚胎時(shí)期造血過(guò)程需要鈷參與。 ? 鈷主要由尿排泄。 ? 鈷吸收的主要部位是十二指腸及回腸末端，人體和動(dòng)物不能直接利用鈷元素， 需經(jīng) 胃和腸道細(xì)菌叢將食物中的鈷 合成維生素 B12后，才能吸收和利用。紅糖中鉻的含量高于白糖。 鉻的最好來(lái)源一般是 整粒的谷類、豆類、肉和奶制品 。由此推測(cè)可能有助于防止細(xì)胞內(nèi)基因物質(zhì)的突變，防止癌癥的發(fā)展。 5/28/2022 8:51 AM 93 （ 3） 促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝和生長(zhǎng)發(fā)育 鉻可影響蛋白質(zhì)合成過(guò)程，鉻嚴(yán)重缺乏時(shí)，可見(jiàn)氨基酸轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì)的速率降低。 （ 2） 預(yù)防動(dòng)脈硬化 鉻可降低血清膽固醇， 增加高密度脂蛋白 。 鉻主要隨尿排出，吃混合膳食的健康人每日隨尿排出鉻 2~20?g。人體組織中的鉻含量隨年齡增長(zhǎng)而降低，新生兒體內(nèi)鉻含量比成人高數(shù)倍，但生后不久迅速下降。 一般動(dòng)物性食品，如 肝、腎、肉類及海產(chǎn)品及大蒜是硒的良好來(lái)源。 UL 400 181。 還有病人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、呼出大蒜味氣。受害者攝人的總硒量估計(jì)為 27 2387mg(最高的一人連續(xù)吃 77天每片含 31mg的硒片 )。 高蛋白膳對(duì)硒中毒有一定防護(hù)作用，維生素 E能增加Se的排出。血硒 ＞ 2ppm。 ? 皮膚癥狀 則為出疹，出水泡或發(fā)生潰瘍。 ? 脫甲 從甲變脆開(kāi)始，出現(xiàn)白點(diǎn)及縱紋，繼而斷裂，脫落。 ? 脫發(fā) 先從頭發(fā)變干變脆開(kāi)始， 在近頭皮處斷裂脫落 。 5/28/2022 8:51 AM 83 可能機(jī)理： ①硒能降低化學(xué)致癌物的誘變活性； ②通過(guò)抑制活化腫瘤的酶，改變致癌物的代謝； ③能增強(qiáng)免疫功能，提高機(jī)體對(duì)癌癥的抵抗力； ④抗氧化作用，防止體內(nèi)自由基堆積，保護(hù)細(xì)胞膜和 DNA等大分子物質(zhì)免受氧化損害 5/28/2022 8:51 AM 84 硒中毒 ? 在土壤中含硒量很高的高硒地區(qū)，其所產(chǎn)生的糧食等含硒量亦常常很高，從而可引起人畜的硒中毒。 5/28/2022 8:51 AM 82 ? 19831996，美國(guó)對(duì) 1312名有皮膚癌史的患者進(jìn)行了13年的補(bǔ)硒雙盲干預(yù)試驗(yàn)（含 硒 200 ?g/d），結(jié)果未能阻止皮膚癌復(fù)發(fā)， 但服硒組 總癌發(fā)生率和死亡率分別下降 37%和 50%。 5/28/2022 8:51 AM 81 ? 19841990，中國(guó)江蘇省啟東縣肝癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行補(bǔ)硒干預(yù)（含 亞硒酸鈉 15mg/kg食鹽， 6年）試驗(yàn)， 肝癌發(fā)病率從? 中國(guó)林縣是世界食管癌、賁門癌最高發(fā)地區(qū)，其死亡率比中國(guó)食管癌、賁門癌年平均死亡率高 10倍，比美國(guó)人高 100倍。 26歲小兒多發(fā)，治療不及時(shí)可轉(zhuǎn)變?yōu)槁涂松讲?。多?jiàn)于成人及大齡兒童，多在冬季發(fā)病，過(guò)勞、感冒刺激感染為主要誘因。 ? 心肌超微結(jié)構(gòu)改變： 心肌纖維腫脹，水泡樣變性、脂肪變性；后期可見(jiàn)凝固性肌溶解壞死。 5/28/2022 8:51 AM 79 克山病的病理改變 ? 心臟外觀改變： 心臟擴(kuò)大、重量增加， 慢型克山病的巨大心可達(dá)正常人的 2～ 3倍 ，而引起胸廓變形、心前區(qū)蓬出。據(jù) 2022年統(tǒng)計(jì)，在此地帶內(nèi)流行范圍達(dá) 319個(gè)市、縣、旗，約有 。 5/28/2022 8:51 AM 77 硒缺乏 克山病重要病因 缺硒地區(qū)腫瘤發(fā)病率明顯較高 生長(zhǎng)遲緩 白內(nèi)障患者補(bǔ)硒后視覺(jué)功能有改善 可能 ↑大骨節(jié)病發(fā)生率 硒過(guò)量 水土 食物硒含量過(guò)高 中毒 （ 三 ） 硒缺乏 、 過(guò)量 5/28/2022 8:51 AM 78 克山病 (Keshan Disease) 定義： 病因不明， 以心肌損傷、壞死為主要表現(xiàn)的一種地方性流行病 ，早期在黑龍江省克山縣發(fā)現(xiàn)故稱之 克山病 。 提高免疫力 硒能刺激免疫球蛋白及抗體產(chǎn)生 ，增加細(xì)胞免疫功能，提高機(jī)體的抵抗力。 5/28/2022 8:51 AM 76 保護(hù)視器官健全和視力正常 硒通過(guò)谷胱甘肽過(guò)氧化物酶和維生素 E使視網(wǎng)膜上的氧化損傷降低 ，使神經(jīng)性視覺(jué)喪失得到改善，糖尿病人的失明可通過(guò)補(bǔ)硒，維生素 E和維生素 C得到改善。 保護(hù)心血管和心肌健康 ? 以心 肌 損害為特征的 克山病同缺硒有密切的關(guān)系，心肌壞死的病理表現(xiàn)為原纖維型的心肌細(xì)胞壞死和線粒體型的心肌細(xì)胞壞死。 解毒作用 硒與金屬有很強(qiáng)的親和力， 是一種天然的對(duì)抗重金屬的解毒劑， 硒在體內(nèi)可同汞、甲基汞、鎘及鉛等結(jié)合而形成金屬硒蛋白復(fù)合物而解毒，并將其排出體外 。 5/28/2022 8:51 AM 75 （二）生理功能 參加谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的組成 ，起抗氧化作用 硒是谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（ GSHPx）的組成部分，每 mol的 GSHPx中含 4克原子硒。 ? 經(jīng)腸道吸收進(jìn)入體內(nèi)的硒經(jīng)代謝后大部分經(jīng)尿排出。 ? 硒遍布各組織器官和體液， 腎中 濃度最高 ， 肝臟 次之 ，心肌和其他肌肉 相似 ，血液中 再低些 。 牛乳中含銅量較低。 5/28/2022 8:51 AM 73 銅的食物來(lái)源 一般食物中均普遍含有銅， 以肝、腎和甲殼類含量尤為豐富。 5/28/2022 8:51 AM 71 （ 三 ） 缺乏與過(guò)量 銅普遍存在于各種食物中 ， 一般不易缺乏 。 保護(hù)機(jī)體細(xì)胞免受過(guò)氧化物的損害 三種含銅酶具有抗氧化作用，包括體內(nèi)廣泛分布的 超氧化物歧化酶 、細(xì)胞外的 銅藍(lán)蛋白 和主要在細(xì)胞內(nèi)的 銅硫蛋白 等，能保護(hù)細(xì)胞免受過(guò)氧化物的損害。含銅的 硫氨基氧化酶 有維護(hù)毛發(fā)正常結(jié)構(gòu)，防止角化的作用。 保護(hù)毛發(fā)正常的色素和結(jié)構(gòu) 含銅的 酪氨酸酶 能催化酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素。 70 維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的健康 含銅的 細(xì)胞色素氧化酶等 對(duì)保持神經(jīng)系統(tǒng)組織和功能的正常有重要作用。 維護(hù)骨骼、血管和皮膚的正常 含銅的賴酰氧化酶 促進(jìn)骨骼、血管和皮膚等結(jié)締組織中膠原蛋白和彈性蛋白交鏈的生成，使結(jié)締組織強(qiáng)壯、柔軟。 5/28/2022 8:51 AM 69 （二）生理功能 主要以含銅金屬酶形式發(fā)揮作用。 ? 正常人每日通過(guò)糞、尿、汗排出銅 ~，其中約 80％通過(guò)膽汁排出。 ? 肝、腎、 心 、頭發(fā) 和 腦中 含銅濃度最高 ，脾、肺、肌肉和骨次之 ， 腦垂體 、甲狀腺 和 胸腺 濃度最低 。植物性食物中的鋅含量還受加工的影響，糧谷加工愈細(xì)，鋅損失愈多。 ? 含量最豐富的是 海產(chǎn)品、肉類、家禽等。 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的膳食鋅的參考攝入量（ RNI）為： 嬰兒為 ~， 兒童為 ~， 青少年男性為 ~， 青少年女性和成年男性為 ， 成年女性、老年人和孕婦早期為 ， 孕婦中晚期 ， 乳母為 。 5/28/2022 8:51 AM 64 （四）膳食參考攝入量 ? 人體對(duì)鋅的需要量因生理?xiàng)l件而異， 妊娠、哺乳和生長(zhǎng) 均可使需要量增加。 缺鋅所致皮膚粗糙 5/28/2022 8:51 AM 63 一般膳食未見(jiàn)鋅中毒 。常有口腔念珠菌感染。多數(shù)病人有腹瀉，水樣便，次數(shù)多。 皮膚表現(xiàn)主要為 鮮紅或暗紅斑，表面糜爛、滲出、結(jié)痂，周邊小膿皰，境界清楚 。臨床主要表現(xiàn)為皮炎、腹瀉和脫發(fā)。 從食物中獲得的鋅有抑癌作用。 通過(guò)