【正文】 地西泮(安定)，(最大劑量10mg)，靜脈緩慢推注，速度應小于每分鐘1mg，必要時20分鐘后可重復，此藥起效快，5分鐘內(nèi)生效，但作用時間短暫，注射速度過快時可致呼吸抑制。立即按醫(yī)囑給予止驚藥物保持安靜，禁止一切不必要的刺激，治療、護理盡量集中進行。驚厥發(fā)作時不要搬運，應就地搶救，立即松解患兒衣扣，讓患兒去枕平臥，頭偏向一側，以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。小兒驚厥的應急預案【應急預案】1做好書面、床頭兩種形式交接班。給予患者心理護理，與患者交流、溝通，使之配合治療。及時準確采集各種血、尿、便，痰及引流物標本并及時送檢。根據(jù)病情及時留置尿管，觀察引流物色、量、性質，并保持其通暢。遵醫(yī)囑予以患者多胎心監(jiān)護，根據(jù)病情設置報警、監(jiān)護參數(shù)界值。氧氣吸入保持導管通暢，有效清除分泌物，保持氣道通暢。胎盤早剝應急預案及程序【應急預案】護士準備出適合搶救的環(huán)境和儀器、物品,通知醫(yī)師。請兒科醫(yī)師會診。評價呼吸、心率、皮膚顏色。給氧。新生兒窒息應急預案及程序【應急預案】保持體溫，擺正體位，清理呼吸道，保持呼吸道通暢。安置單人房間，光線暗淡，減少刺激，防墜床。導尿并記錄尿量。專人護理，嚴密觀察病情變化。心電監(jiān)護、吸氧。子癇應急預案及程序【應急預案】立即通知醫(yī)生的同時，協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，頭偏向一側，及時應用開口器和壓舌板，以防唇舌咬傷。 病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當班護士病情交接并做記錄。若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術前準備工作。如患者繼續(xù)出血，出血量 1 000ml，心率 120/ min，血壓 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現(xiàn)失血性休克，應迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。【程序】立刻通知醫(yī)師 → 建立靜脈通路 → 抗休克、抗過敏→解除肺動脈高壓、糾正缺氧及心衰→ 注重病情及生命體征變化 、注重并發(fā)癥的觀察→早期抗凝、補充凝血因子、晚期抗纖溶→及時終止妊娠產(chǎn)后出血患者的應急預案及程序【應急預案】立即通知醫(yī)師，吸氧、補充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時建立兩條靜脈通道?？股氐膽茫哼x用對腎臟毒性較小的廣譜抗生素，效果好。糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉250ml靜滴。每分鐘20滴開始，依病情調節(jié)滴速?？剐菘恕?〉糾正心衰：低分子右旋糖酐?！?〉罌粟堿3090mg+25%葡萄糖20ml靜注?？惯^敏，解痙藥的應用。組織手術人員，急診手術。心理護理：由于需手術治療，對手術有恐懼感，不知所措?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生 → 迅速擴容 → 氧氣吸入 → 嚴密觀察病情 → 配合醫(yī)師做好各項檢查 → 術前準備 → 必要時及時手術 → 密切配合 → 作好術后護理卵巢囊腫蒂扭轉應急預案【應急預案】明確診斷；必須及時做好術前準備，按剖腹探查術前準備對待，抽血送實驗室急查血常規(guī)、出凝血時間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護送患者進手術室。心理護理：由于該病變化快，還需手術治療，對手術有恐懼感，不知所措。嚴格查對制度，防止差錯發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急、病情變化快，可在短時間內(nèi)大量出血，搶救人員明確分工，默契配合，應緊張而有序地執(zhí)行各項醫(yī)囑與操作。積極主動協(xié)助醫(yī)師做好后穹窿穿刺，尿試驗等輔助檢查，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。嚴密觀察病情變化，每10～30min測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。氧氣吸入，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體征和給氧效果。 二、流程擠壓綜合征的的患者迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征保持呼吸道通暢，給予吸氧患肢制動，減輕疼痛，留置尿管，觀察尿液性狀心理護理搶救時常規(guī)采集血液標本，同時協(xié)助做各種輔助檢查觀察患者生命體征，并做好重癥護理記錄宮外孕失血性休克的應急預案及程序 【應急預案】立即通知醫(yī)生的同時，給予抗休克處理，置患者頭部抬高15度，下肢抬高20度。 心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。 密切觀察患肢情況包括血液循環(huán)，有無并發(fā)特異性感染等。 傷肢制動，以減少組織分解毒素的吸收，減輕疼痛，傷肢不可抬高以免降低局部血壓，影響血液循環(huán)。 密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征。觀察患者生命體征，并做好記錄。觀察患者的疼痛情況，暫時不用鎮(zhèn)痛藥物。積極觀察患者的生命體征，并聯(lián)系放射科，積極準備為患者進行放射科檢查工作。積極為患者做好術前準備，進行手術治療。心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。患肢用石膏固定的患者，應給予適當松解石膏等外固定，同時協(xié)助醫(yī)生處理創(chuàng)口，無菌敷料包扎，了解患者的全身情況。二、流程患者發(fā)生窒息置側臥位立即將病人置仰臥位，松解衣領及腰帶，清理口中污物、義齒及嘔吐物報告醫(yī)生，接監(jiān)護儀吸痰器吸出呼吸道內(nèi)的痰及嘔吐物準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治必要時進行氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助呼吸面罩加壓吸氧及時吸痰，保持呼吸道通暢做好搶救記錄嚴密觀察病情變化骨筋膜室綜合征的應急預案及流程一、應急預案及時通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，必要時遵醫(yī)囑輸血，準確及時應用藥物。嚴密觀察病情變化。必要時進行氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助呼吸。面罩加壓吸氧，心電監(jiān)護。二、流程頸椎外傷患者置于觀察室通知醫(yī)生迅速建立靜脈通道立即頸托或頸圍領固定頸部吸痰，保持呼吸道通暢，吸氧留置尿管，注意觀察尿液性狀必要時行氣管切開，應用呼吸機若體溫較高應予物理降溫密切觀察病情，做好搶救記錄頸椎術后患者發(fā)生窒息時的應急預案與流程一、應急預案患者一旦發(fā)生窒息，立即報告醫(yī)生，同時，應立即將患者置側臥位，松解衣領及腰帶，清理口中污物、義齒及嘔吐物。如有高熱時給予冰塊等物理降溫。保持呼吸道通暢，給予吸氧，痰液較多者給予有效吸痰，必要時備氣管切開包、呼吸機等搶救器材和藥品，協(xié)助醫(yī)生救治。頸椎外傷的應急預案與流程一、應急預案頸椎損傷患者（由各種突發(fā)事件中暴力所致，如交通事故、工傷事故、高處墜落物等）入院后將患者安置在觀察室，同時通知醫(yī)生。拔管后出現(xiàn)大量積液者需重新置管引流并局部加壓包扎，直至皮瓣與胸壁貼敷，積液消失。發(fā)現(xiàn)皮下積液，首先應保證引流管通暢，傷口適當加壓包扎，如引流管通暢欠佳或引流不徹底，可更換引流管。如藥物止血無效、血壓難以維持，可擇機行胃大部切除、全胃切除或迷走神經(jīng)切斷加幽門成形等手術。全身支持治療，糾正水、電解質及酸堿平衡失調。繼續(xù)應用質子泵抑制劑等抗酸藥，并應用生長抑素以降低門靜脈血流壓力。 流程：術后膽漏→通暢引流→必要時經(jīng)皮穿刺引流→再次手術應激性潰瘍出血的處置預案及流程預防為主：對腹部大手術、術后持續(xù)低熱不退、血；發(fā)生應激性潰瘍出血后，應給予胃腸減壓以吸出胃；繼續(xù)應用質子泵抑制劑等抗酸藥，并應用生長抑素；積極控制感染，更換敏感抗生素，消除感染因素對；全身支持治療，糾正水、電解質及酸堿平衡失調；適時給予內(nèi)鏡檢查，明確病變部位、范圍及形態(tài)特；如藥物止血無效、血壓難以維持，可擇機行胃大部；流程：預防為主：對腹部大手術、術后持續(xù)低熱不退、血象偏高、術后合并感染或感染尚未有效控制者，在積極治療原發(fā)病、消除應激因素的同時，應早期給予預防性用藥如抗酸藥、H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑等。合并膈下感染的征象時應及時行超聲檢查，必要時行超聲引導下經(jīng)皮穿刺引流，并輔以抗生素及全身支持治療。肝切除術后膽漏處置預案及流程肝切除術后，腹腔引流管內(nèi)引流出膽汁樣液體，每日引流量在100~300ml或更多，考慮術后膽漏。短時間內(nèi)引流出的血液超過200~500ml，或引流管持續(xù)引流出血性液體，或經(jīng)輸血輸液患者血壓、脈率仍不穩(wěn)定時，應立即再次手術探查止血。立即給予輸血補液并完善凝血機制檢查，應用止血藥物。經(jīng)非手術治療無效者可行胃鏡了解吻合口情況，必要時可行再次手術行殘胃部分切除或全胃切除。必要時應用白蛋白以減輕胃腸吻合口水腫。胃腸減壓以進一步減少胃潴留，減輕胃黏膜水腫，恢復胃壁肌肉的張力，減輕腹脹、嘔吐等癥狀。 流程：①術中膽道損傷→膽道重建或修補；②術后早期膽道損傷→損傷小者可行膽道重建或修補→損傷大者行膽道及腹腔外引流→二期膽道重建；③后期膽道狹窄→膽道修補或內(nèi)引流術胃排空障礙處置預案及流程上腹部手術患者，胃腸減壓期間吸出的胃液量逐日增加，或拔除胃管于進食后發(fā)生腹脹、持續(xù)性嘔吐者，考慮胃排空障礙。術后間斷發(fā)生黃疸及膽管炎癥狀，且黃疸程度呈逐漸加重趨勢，考慮膽道狹窄，一經(jīng)確診，應控制在2個月內(nèi)盡早手術。修復方法根據(jù)損傷部位、類型不同選擇膽道修補、膽道端端吻合、膽管空腸RouxenY等不同手術方式。 流程：胰瘺→抑制胰腺分泌→保持引流通暢→全身支持治療→不能自愈者手術治療膽管損傷處置預案及流程根據(jù)損傷的程度及性質不同，膽道損傷分為膽總管或肝總管完全結扎、膽道部分或完全切斷、術中膽道部分結扎。積極預防與治療感染，并全身營養(yǎng)支持治療，監(jiān)測血氧分壓、血肌酐及尿素氮變化。應用抑制胰腺分泌藥物，思他寧或生長抑素3mg，持續(xù)12h泵入，Bid。 流程：切口裂開→裂口較小者蝶形膠布拉合→裂口大者無菌生理鹽水棉墊覆蓋切口并立即送入手術室→病情輕者立即分層或全層縫合→病情重者回納內(nèi)臟并拉合切口→全身及抗生素治療→二期縫合手術后胰瘺處置預案及流程手術后腹腔液體經(jīng)引流部位或切口流出超過5天，引流液中淀粉酶濃度3倍于血清值，液體量＞10ml/24h，即可診斷為胰瘺。定期更換敷料，以后做二期縫合。如局部層次不清、組織水腫、不能承受分層縫合者，可用鋼絲或粗絲線做全層縫合，然后再用絲線間斷縫合皮膚。若患者一般情況好，切口無明顯感染，可在全麻下肌肉完全松弛的情況下爭取立即縫合。如切口裂開的范圍很小且腹內(nèi)臟器與切口周圍粘連者，可用蝶形膠布拉合切口以促進愈合。局部應用瘡瘍靈促進切口愈合。蜂窩織炎輕者于拆線后局部以酒精紗條濕敷及理療，一般炎癥可控制，膿腫形成者應切開引流。 流程：腹腔內(nèi)感染→抗生素及支持治療→根據(jù)細菌培養(yǎng)結果調整抗生素→經(jīng)皮穿刺抽吸或置管引流→手術引流?繼續(xù)抗炎及全身治療切口感染處置預案及流程術后48小時后，靜止情況下出現(xiàn)切口處疼痛，伴不明原因發(fā)熱，換藥時見切口處紅、腫、壓痛，考慮切口感染，擠壓切口或穿刺抽得膿液可確診。如部位深在、穿刺困難或穿刺引流不徹底，腹腔內(nèi)感染難以控制，可選擇合適路徑手術引流。適當?shù)臓I養(yǎng)支持治療，可少量多次輸血以改善體質，增強免疫力。診斷為腹腔內(nèi)感染后，應根據(jù)可能的病原菌及時給予相應的廣譜抗生素，有引流管者應立即行引流液細菌培養(yǎng)+藥敏，根據(jù)培養(yǎng)結果及時調整抗生素。(十)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6h，據(jù)實準確地記錄搶救過程。(八)伴有高熱者，應采取藥物降溫及物理降溫。(六)保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風不止,，～ mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注(注射后1～3 min發(fā)揮作用) ，必要時 20 min重復一次； 10%水合氯醛每次50～ 60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。因抽風而憋氣時可剌激人中、合谷、 百會、內(nèi)關穴等。(三)將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。同時要保證病室規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作驚厥患者的應急搶救預案及程序【應急預案】(一)值班護士應按要求巡視，注意觀察患者的病情變化(特別是高燒患者) ，及時采取搶救措施。做好各種紀錄配合院領導及有關部門的調查工作與醫(yī)生盡快趕赴進行搶救→醫(yī)務科或總值班→通知家屬→，如果有應立即開始搶救工作。重大搶救或重要人物搶救→醫(yī)務科或總值班做好搶救準備→通知患者家屬通知值班醫(yī)生程序：每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)患者突然發(fā)生病情變化時應急預案及程序應急預案：，如醫(yī)生搶救工作緊張可通知總值班，有總值班負責通知患者家屬。通知家屬，要求24小時陪護→程序：發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時→(十一)待病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解具體原因，制定有效的預防措施，并交待注意事項，常規(guī)做好氣管切開術后的護理。，給患者提供心理護理服務，并教會患者與護士及家人交流的各種方式。(九)固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給予霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥。(七)如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設備 (氣管切開包、無影燈、吸引器等)。準備病房單元，迎接手術患者。(四)明確病因，根據(jù)不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術取出異物，護理人員應準備好搶救物品及用品，如氣管切開包、吸引器等。(三)患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。(十二)做好患者的心理護理，急性期有專人護理，使患者有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情，以良好的心理狀態(tài)接受治療和護理。(十)對于大面積燒傷患者應協(xié)助患者翻身，更換燒傷墊，對受壓創(chuàng)面適當處理。(九)患者應絕對臥床休息，抬高患肢，觀察肢端血運及滲出情況，給予燒傷治療儀持續(xù)照射，溫度適宜。密切觀察生命體征變化，若有異常及時通知醫(yī)生。(六)嚴密觀察病情變化，重度燒傷患者， 15～ 30min測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征，必要時進