心肺復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案及流程)(參考版)
2025-04-20 01:18本頁面
【正文】 出血停止后,改為半流質(zhì)飲食,以后根據(jù)病情轉(zhuǎn)為飲食,易消化營養(yǎng)豐富的飲食,可少食多餐,盡量不吃生硬,應(yīng)限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入。使用便器時(shí),動(dòng)作要輕,注意有無破損,以免損傷皮膚.10 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者合理飲食,對(duì)休克急性出血期伴惡心,嘔吐,食道靜脈曲張破裂出血者應(yīng)禁食。每次排便后,用溫水擦洗肛周,并涂抹少量滑石粉,或用棉墊,氣圈等墊起。若出現(xiàn)休克時(shí),應(yīng)取垂頭仰臥位,讓下肢抬高30176。若出血量達(dá)500~1000ml時(shí),則出現(xiàn)全身癥狀,如頭昏,心悸,乏力等。一般胃內(nèi)儲(chǔ)血量達(dá)250~300ml時(shí),可引起嘔血。預(yù)防感染。（８）鹽水20ｍｌ＋去甲腎上腺素４－８ｍｇ胃內(nèi)灌注，q2h（９）冰鹽水20ｍｌ+凝血酶2000u 口服 ：： 食管胃底靜脈曲張破裂出血者經(jīng)以上處理不能止血時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用。胸腹痛時(shí)硝酸甘油對(duì)抗（６）生長抑素 收縮內(nèi)臟血管，減小門脈壓，抑制胃泌素及胃酸。 ：（１） ivgtt（２）止血三聯(lián)：＋＋ ＋ＧＳ IVGTT（３）Ｈ２受體阻滯劑 甲氰咪胍 －＋ＧＳ ＶＤ ２/日（４）質(zhì)子泵抑制劑 洛賽克 ４０ｍｇ ＶＤ １/日 （５）垂體后葉素 降低門靜脈壓，適用于胃底食道靜脈曲張破裂出血。輸新鮮全血或紅懸PT延長輸新鮮血漿門靜脈高壓者不能過量。（８）必要時(shí)測(cè)定ＣＶＰ，行心電監(jiān)護(hù)。（６）每小時(shí)尿量。（４）肢體是否溫暖，皮膚與甲床色澤。（２）神態(tài)變化。 （六）若有出血性休克應(yīng)按休克搶救原則搶救，臥位休息，保持安靜，平臥抬高下肢，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，避免窒息，酌情用鎮(zhèn)靜劑（安定5mg im），肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。 （四）判斷出血原因、部位、出血量大小，必要時(shí)配血。 （二）下病危通知，暫禁食，記錄出入量，行心電監(jiān)護(hù)。 保持靜脈通路暢通，及時(shí)抽送血?dú)饧案鞣N檢驗(yàn)；注意重要的臟器功能保護(hù)，并給于必要營養(yǎng)支持。 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 地塞米松10mg 靜注12d，或氫化可的松100300mg/d稀釋后靜滴，病情好轉(zhuǎn)后減量。 ③合并代堿時(shí)口服或靜滴10%KCL1530ml，精氨酸24g加入靜滴。②水、電解質(zhì)及酸堿失衡：①呼酸時(shí)，重點(diǎn)在改善通氣。面罩法無效應(yīng)立即改氣管插管或氣管切開。二是氧療或呼吸興奮劑應(yīng)用后無好轉(zhuǎn)，PaC02＞70mmhg者。⑶機(jī)械通氣。伴CO2潴留者，以低流量12L/min持續(xù)給氧。⑶抗感染選用敏感抗生素，宜足量、及早使用。④酚妥拉明1020m
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