【正文】 送檢標(biāo)本要做好登記，并由接收科室簽名39 / 39。各種標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量均應(yīng)符合檢驗要求。如確因急需而檢驗時，應(yīng)在申請單右角加注“急”字。一旦發(fā)生跌倒、墜床，護(hù)士及時趕到現(xiàn)場，與醫(yī)生一起及時積極處理，認(rèn)真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救處理過程；及時準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。認(rèn)真做好健康教育，提高患者的自我防范意識，對床上活動的患者囑其活動時小心，必要時護(hù)士給予協(xié)助；告知患者勿做突然體位變化的動作，以免引起體位性低血壓而昏厥，教會患者如有不適，及時使用信號燈。各類管道根據(jù)目的不同，妥善安置，長短適宜，管道有效使用，不妨礙患者活動。對高?；颊咧攸c防護(hù)：意識不清、躁動不安、年老體弱、偏癱患者應(yīng)加床欄，必要時實施約束帶保護(hù)性約束，并有家屬陪伴。二十三、護(hù)理風(fēng)險（管道脫落、跌倒、墜床）防范管理制度護(hù)士長將患者管道脫落、跌倒、墜床防范管理納入護(hù)理風(fēng)險管理范疇，嚴(yán)格執(zhí)行患者管道脫落、跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理程序，提高全院護(hù)士防范意識。1配合相關(guān)部門做好護(hù)士職業(yè)防護(hù)。1按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。1按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。如出現(xiàn)護(hù)理差錯或護(hù)理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科，不得隱瞞，并保存好病歷。 進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。 觀察患者病情變化，按要求及時書寫護(hù)理記錄。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障患者的治療護(hù)理安全。節(jié)假日期間，護(hù)士長應(yīng)定期巡查病房。護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計劃實施護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入領(lǐng)導(dǎo)小組審核、評估、充分論證并同意準(zhǔn)入 二十二、護(hù)理安全管理制度加強(qiáng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障。二十一、填寫護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入流程填寫護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目申請表護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門審批護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床應(yīng)用后，及時制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。對護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的有關(guān)資料、項目總結(jié)、論文要妥善保管，作為科技資料存檔。護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展前及準(zhǔn)入實施后，臨床應(yīng)用時要嚴(yán)格遵守患者知情同意原則并有記錄。 護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入領(lǐng)導(dǎo)小組審核、評估，充分論證并同意準(zhǔn)入后，報請院相關(guān)部門審批。開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的科室必須認(rèn)真填寫護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目申請表。對各級各類護(hù)理人員每年考評一次，病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)考評本病區(qū)護(hù)理人員；醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)考評分管病區(qū)護(hù)士長．二十、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度成立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入領(lǐng)導(dǎo)小組。 為保證醫(yī)院大型搶救和臨床專護(hù)等緊急任務(wù)，醫(yī)務(wù)科有權(quán)抽調(diào)各科護(hù)理人員，各科護(hù)士長應(yīng)予支持。護(hù)理人員應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科調(diào)配，經(jīng)說服無效按相關(guān)條例處理。加強(qiáng)對（調(diào)入、調(diào)出、聘用護(hù)士）的管理，完善變更注冊手續(xù)。 護(hù)士必須持有效護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊證上崗，特殊崗位須持相應(yīng)的上崗證方可上崗。 認(rèn)真做好夜查房情況記錄，并向醫(yī)務(wù)科報告。查房方式和內(nèi)容可根據(jù)需要隨時變更，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一布置。十八、護(hù)士長夜查房制度每周護(hù)士長進(jìn)行兩次不定期夜查房。征求病人對醫(yī)院的意見‘并護(hù)送病人離院。協(xié)助病人整理物品，將出院帶藥交給病人，并講明用法。二、出院制度 護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。護(hù)士應(yīng)主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時測量體溫、脈搏、血壓和呼吸。病房護(hù)士準(zhǔn)備床位及用物，對急診手術(shù)或危重病人，需立即做好搶救的準(zhǔn)備工作。護(hù)士長調(diào)動時，必須辦好移交手續(xù)，交接雙方要共同清點物品并簽字。掌握各類物品的性能，注意保養(yǎng)，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。常用物品每天清查核對，一般物品每周核對，每月清點，如有不符，應(yīng)查明原因。十六、物品管理制度護(hù)士長全面負(fù)責(zé)物品、器材的領(lǐng)取、保管、報損工作，并建立賬目，物品分類保管，定期檢查，做到賬物相符。病房醫(yī)囑本的保存期限，按各醫(yī)院規(guī)定，一般不少于一年。病人出院或死亡后，病歷次序按規(guī)定排列，一周內(nèi)送病案室保管。住院期間的醫(yī)療文件要求存放有序，病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處。對嚴(yán)重差錯事故及時討論，以吸取教訓(xùn)，制定防范措施，以免再次發(fā)生類似事件。(7)護(hù)士長每月總結(jié)分析全院護(hù)理差錯，定期在護(hù)理會議上公布。(5)發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯的有關(guān)各種記錄、檢驗報告，造成事故的藥品、器械均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。(3)對發(fā)生的差錯事故要及時組織討論，總結(jié)教訓(xùn)，并提出處理意見。、差錯、缺點登記報告制度：(1)各護(hù)理單位(病房、門診、手術(shù)室)均應(yīng)建立事故差錯登記本，對差錯事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果及當(dāng)事人須詳細(xì)記錄。(7)手術(shù)室不按規(guī)定清點手術(shù)器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留在創(chuàng)口或體內(nèi)，經(jīng)及時治療和糾正后無嚴(yán)重后果者。(5)護(hù)理昏迷、躁動病人或小兒，因管理不嚴(yán)，或不符合正常約束要求所致的墜床，造成軟組織挫傷，經(jīng)治而無功能障礙者。(3)搶救病人或?qū)加行墓δ懿蝗?、?yán)重脫水、各類型休克、肺炎等病人，未按醫(yī)囑要求進(jìn)行靜脈推注藥物和補(bǔ)充液體，影響療效或引起明顯副作用，靜脈輸液中液體滲入皮下，造成局部組織感染壞死，經(jīng)治愈者。：(1)漏做藥物過敏試驗或做過了過敏試驗未及時觀察結(jié)果又不再重做者；未做青霉素皮試而注射青霉素但未發(fā)生嚴(yán)重后果者。(5)各種檢查、手術(shù)，因漏做皮膚準(zhǔn)備或皮膚劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。(3)錯做或漏做臨床治療者。：(1)錯抄、漏抄醫(yī)囑而影響病人治療者。：凡在醫(yī)療工作中，盡最大努力，卻因業(yè)務(wù)技術(shù)水平所限，發(fā)生治療、護(hù)理等方面的原則性錯誤，造成不良后果者。(7) 手術(shù)中不嚴(yán)格執(zhí)行清點制度，而將紗布、器械等物遺留體內(nèi)，造成不良后果者。(5)對疑難問題不會正確處理，但又不請示匯報，只憑主觀判斷，盲目蠻干，造成不良后果者。(3)由于不負(fù)責(zé)任，護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷、跌傷以及三度褥瘡者。：(1)護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任，交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，擅自離開工作崗位，以致失去搶救機(jī)會或造成嚴(yán)重后果者。(2)二級事故：造成病人殘廢、全部或部分喪失勞動能力者。附：事故、差錯定義一、事故凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉，而給病人帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。5．借出的藥品、器材必須有登記手續(xù)，重要器材須經(jīng)護(hù)士長同意后方可借出。 (2)保持儀器、設(shè)備的清潔，注意做好防塵、防潮、防光、防銹、防震、防火、防暴、防腐蝕等工作，保持良好性能，使用完畢及時保養(yǎng)，貴重器材定期保養(yǎng)，專人管理，保證正常使用。 (6)患者的藥物專藥專用，醫(yī)囑停藥后及時按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。 (4)特殊及貴重藥品應(yīng)注明患者床號、姓名，單獨存放并加鎖保管。 (2)護(hù)士長應(yīng)指定專人管理藥品，做好藥品的領(lǐng)取、退藥和管理工作，保證科室正常用藥。 2．護(hù)士長應(yīng)指定專人做好各類藥品、器材的領(lǐng)取和管理工作，保證患者正常使用。(8)供應(yīng)室發(fā)放的器械包內(nèi)遺漏主要器械，對患者的檢查、治療造成一定影響者；發(fā)放滅菌己過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長，但未造成不良后果者。(6)搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，以致影響搶救，但未造成嚴(yán)重不良后果者。(4)醫(yī)囑處理方面的嚴(yán)重差錯 特殊治療、飲食、檢查等醫(yī)囑處理不及時（超過l天）；錯抄、漏抄醫(yī)囑而對患者治療影響較大者。 ②偽造、臆造記錄。 ④因護(hù)理不周而致患者跌倒、墜床、管道脫出，對患者造成較大影響者。 ②護(hù)士原因造成血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本的損壞、丟失或未按要求留取、及時送驗，以致影響檢查結(jié)果者。3．嚴(yán)重護(hù)理差錯 判斷嚴(yán)重護(hù)理差錯的重要因素：屬于護(hù)理過失且糾正不及時；給患者造成不良影響（痛苦、時間、費用）且影響較大；未給患者造成人身損害。(7)由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤手術(shù)時間，但未造成不良后果者。(5)發(fā)生I度褥瘡（未備案）、I度燙傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。(4)醫(yī)囑處理方面的一般差錯 一般治療、飲食、檢查等醫(yī)囑處理不及時（1天以內(nèi)）。(2)屬于護(hù)理記錄書寫方面的一般差錯記錄不及時而致醫(yī)療護(hù)理糾紛，但未給醫(yī)院、科室?guī)聿涣忌鐣绊憽? ③醫(yī)師對患者進(jìn)行特殊診療操作需要護(hù)士協(xié)助時，護(hù)士不愿參與或借故推諉而致醫(yī)療護(hù)理糾紛或給患者的治療帶來影響。 (1)屬于護(hù)士職責(zé)方面的一般差錯 ①拒收、推諉患者而致醫(yī)療護(hù)理糾紛或給患者的治療帶來輕微影響。錯抄、漏抄醫(yī)囑而未影響患者治療。②護(hù)理等級、飲食標(biāo)志錯、漏。③記